晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗的探讨【摘要】目的：研究晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗方法。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月在我院进行待产的60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者临床资料，通过对比分析不同分娩方式（阴道分娩、单纯性剖宫产、剖宫产同时行肌瘤剔除）手术耗时、术中出血量、住院时间，晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗查找适宜的治疗方案。结果：以上60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者中，17例为阴道分娩，15例为自然分娩、2例为引产，引起肌瘤较轻，未对其进行处理；43例行剖宫产，7例为单纯性剖宫产，35例在剖宫产同时行肌瘤剔除术，1例行剖宫产加子官次全切除术。经比较，单纯性剖宫产和剖宫产同时行肌瘤剔除术患者手术耗时、术中出血量、平均住院时间无明显差异，P>0.05,结果无统计学差异。结论：根据患者病情选择合适的治疗方式是保证顺利分娩的关键所在，在手术指征明确的前提下，于剖宫产同时行肌瘤剔除术不会增加手术风险，反而可减轻二次肌瘤手术治疗带来的风险和痛苦，建议在临床推广应用，【关键词】晚期妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；肌瘤剔除术；【】R711.74【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0446-01子宫肌瘤是妇科常见病种，其发生、发展和雌激素水平有直接关系，其在育龄妇女人群中的发病率可达25%-35%，妊娠合并子宫肌瘤患者作为其中特殊一种，随着医疗检查技术的发展，其确诊率逐年增加，随着肌瘤增长，极易可导致对胎儿生长、发育、活动造成限制性影响，如不进行有效处理，可导致流产、难产、死胎等不良状况［1］。因此，如何有效治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤，降低不良事件发生率成为临床备受关注的话题。本研究通过回顾性分析在我院收治的60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者临床资料，以为制定合适的临床治疗方案提供理论依据。1资料和方法1.1临床资料1.1.1一般资料选择2011年1月-2013年12月在我院进行待产的60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象，年龄在22-44岁之间，平均为（32.14±2.39）岁，8例为高龄产妇，其中初产妇57例、经产妇3例。42例于孕期和剖宫产时发现肌瘤、18例于孕前发现肌瘤。肌壁间肌瘤37例、浆膜下肌瘤15例、黏膜下肌瘤4例、宫颈处肌瘤4例。46例为单发性肌瘤、14例为多发性肌瘤。肌瘤直径在0.7-8cm之间，32例直径≤5cm、28例直径≥5cm。1.1.2剖宫产指征肌瘤填塞产道行剖宫产者4例；未进行试产自愿选择剖宫产者15例；因其他因素性剖宫产者24例，其中3例为产程异常、2例为头盆不称、4例为臀位、7例为胎儿窘迫、3例为疤痕子宫、3例为胎盘前置、2例为胎盘早剥。1.2方法3例妊娠时间为36-37周、55例为37-42周、2例妊娠时间>42周。17例为阴道分娩，15例为自然分娩、2例为引产，引起肌瘤较轻，未对其进行处理；43例行剖宫产，7例为单纯性剖宫产，35例在剖宫产同时行肌瘤剔除术，1例因肌瘤直径达8cm，并且肌瘤剔除后，缺损过大，达至宫腔，内膜大面积缺损，故行剖宫产加子宫次全切除术。1.3效果评价指标通过比较单纯性剖宫产和剖宫产同时行肌瘤剔除术患者手术耗时、以及三种治疗方式术中出血量、平均住院时间进行效果评价。1.2统计学处理方法录入全部数据至软件包，并用SPSS21．0软件进行处理。数据比较进行x2检验，数据计量进行t检验。当P<0．05时，差异有统计学意义。2结果2.1阴道分娩术中出血量为（150.18±17.14）ml，单纯性剖宫产手术耗时为（53.19±16.39）min，术中出血量为（192.54±81.45）ml，平均住院时间为（6.21±1.26）d，剖宫产同时行肌瘤剔除术手术耗时为（54.07±16.24）min，术中出血量为（1969.36±82.44）ml，平均住院时间为（6.63±1.53）d。剖宫产手术术中出血量明显高于阴道分娩术，P<0．05时，差异有统计学意义。单纯性剖宫产和剖宫产同时行肌瘤剔除术手术比较，二者在手术耗时、术中出血量、住院时间等方面无明显差异。2.2产后随访：产后6周进行复查，三种治疗方式在子宫复旧、持续恶露时间、产褥感染等方面无明显差异。3讨论妊娠期间合并子宫肌瘤在早期一般无明显症状，随着肌瘤增大和胎儿成长，当肌瘤直径增至5cm及以上时，肌壁间肌瘤会向宫腔内突出、黏膜下肌瘤会占据宫腔，从而导致子宫变形、宫腔压力过大等，如不进行及时处理...