头针配合推拿治疗颈性视力障碍48例临床观察杨继若1尤斌1冯光2（1兰州市第一人民医院针灸理疗科甘肃兰州730050;2兰州市第一人民医院科教科甘肃兰州730050）【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0067-03一、临床资料1一般资料：48例为门诊或住院部患者，并经眼科确诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，其中男17例，女11例；年龄28〜78岁；病程2个月〜8年。对照组20例，其中男9例，女11例；病程最短1个月，最长7年。两组患者在性别、年龄、病程上，经统计学处理，比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2诊断标准：患者临床表现及X线片或CT检查等均符合颈椎病诊断指标［1］，伴有视力模糊、视力下降、复视、眼痛眼胀、睁眼无力、畏光流泪、眼冒金星、视野缩小，视力锐减甚至失明等眼部症状。凡具备以上条件者，并伴有如下4项之一者，即可确定为观察病例。1）伴随症状的加重或减轻常与颈椎转动姿势密切相关；2）点按颈项部夹脊穴及阿是穴，诸伴随症状可缓解或短暂消失；3）脑血流图检查血流动力学指标异常，提示椎2基底动脉供血不足；4）经眼科检查排除明显眼科器质性改变，用眼药治疗收效不明显。3脊检所见：颈椎棘突出现偏歪、旋转、移位等，且局部和偏歪棘突旁开有压痛，同时伴有韧带剥离感觉。［2］二、治疗方法颈性视力障碍的治疗分头针治疗和手法治疗。1治疗组：头针治疗：头针治疗以北京中医科学院望京学院王端义教授头针治疗带为主［3］,取穴：颅底带前三分之一、颅底带中三分之一、额中带、额顶带后三分之一、顶枕带上三分之一为主。操作：以上治疗带均采用小幅度提插泻法，每次行针3・5分钟，后每隔15分钟再行一次，留针30min,每日一次，5天为一疗程。休息2天，再治疗5天，观察两个疗程。推拿手法治疗：(1)病人端坐于方凳上，嘱其全身放松，术者站其身后，在患者颈背部作揉、拿、滚、弹拨等手法，以中上颈段为主，使颈部软组织得到放松。(2)定点复位：方法一，以第二颈椎右偏为例，病人体位同上，术者站在患者右后侧，右手托住患者下颌，左手拇指顶住第二颈椎棘突右侧方，嘱病人放松，颈稍前屈并略向左倾斜，此吋，术者将患者头部向右旋转，转到一定程度吋，术者右手和左手拇指同时向相反方向用力，听到“咔嚓”一声，同时•拇指下有跳动感，则复位成功；方法二，体位同上，以第三颈椎左偏为例，术者站于左后侧，左肘部拖住患者下颌，左手扶于后枕部，右手拇指顶住偏歪棘头的左侧方，同时将患者左侧头部靠在术者胸前，然后向上牵引左旋患者颈部，到一定程度是，左手和右手拇指向相反方向同时用力，拇指下有跳动感，可听到“咔嚓”响，即复位成功，此方法用于软组织紧张和椎间隙狭窄者。(3)病人仰卧于治疗床上，医者坐于长头凳上，用双手中指和无名指对揉颈椎棘突两侧及后枕部，中指勾点风池、翳明、承光、后顶、天柱等穴，然后在印堂、阳白、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、童子醪、百会、神庭等穴进行一指禅推、按、揉等手法治疗，最后双手拇指按压两侧内关穴1分钟左右,治疗结束。治疗后，嘱病人近期内不要过度活动颈椎部，不要过度疲劳，减少伏案工作，以保持颈椎复位后的稳定性，并避免颈部受凉。手法治疗以隔日1次、每次30min为宜。3次为一个疗程，观察两个疗程。2对照组：推拿手法治疗：单纯采用定点复位法：选取合适体位(一般以坐立位为宜)、放松局部肌肉后开始复位。一、以第二颈椎右偏为例，病人体位同上，术者站在患者右后侧，右手托住患者下颌，左手拇指顶住第二颈椎棘突右侧方，嘱病人放松，颈稍前屈并略向左倾斜，此时，术者将患者头部向右旋转，转到一定程度吋，术者右手和左手拇指同吋向相反方向用力，听到“咔嚓”一声，同吋拇指下有跳动感，则复位成功；二、体位同上，以第三颈椎左偏为例，术者站于左后侧，左肘部拖住患者下颌，左手扶于后枕部，右手拇指顶住偏歪棘头的左侧方，同时将患者左侧头部靠在术者胸前，然后向上牵引左旋患者颈部，到一定程度是，左手和右手拇指向相反方向同吋用力，拇指下有跳动感，可听到“咔嚓”响，即复位成功，此方法用于软组织紧张和椎间隙狭窄者。辅助治疗：纠正脊柱平衡以后，...