全自动尿沉渣检测项目与临床应用(黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088)【摘要】在尿沉濟检查中能看到其有形成分如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、精子及析出的结晶物质等，对于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疾病的严重程度及预后的判断，都有极其重要的意义。【关键词】全自动尿沉濟检测；检测项目；临床应用【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)15-0253-02随着检验技术的发展，各种自动化分析仪相继进入临床，通过干化学法和尿沉渣法两部分内容论述“尿常规”检查的内容。尿沉渣自动分析仪只是对尿中各种有形成分与计算机中所贮存的各种形态资料比较，若出现异常颗粒，仪器分析结果可能出现差错，这样就必须用肉眼判定，或录像后作进一步研究。1.尿液沉渣分析仪根据分析原理，尿沉濟自动分析仪可分为图形识别法和流式细胞仪法。1.1流式细胞仪法根据流式细胞仪工作原理为尿液沉渣分析而设计，主要用于尿液细胞成分的分析，而管型、结晶体不能测定。1.2图形识别法仪器包括显微镜、鞘流式液体流动装置，高镜光源和摄像光学系统，计算机分析系统，图形识别法即可对细胞成分分析，乂可对管型、晶体等进行分析。2.全自动尿沉濟检测项目2.1红细胞尿液中的红细胞直径大约为8μm,无细胞核。典型的红细胞为浅黄色双凹圆盘形。在浓缩尿中红细胞常皱缩成表面带刺，颜色较深的球形。在低渗中,红细胞吸水长大，血红蛋白从红细胞中溢出，成为一个无色的圆圈，称为红细胞淡影。红细胞分布在第一、第二屏幕散点标奋“RBC”处。在散点红细胞分布在低荧光强度区域，因为只冇细胞膜被染色，因此荧光较弱。由于尿液中的红细胞形态各异，前向散射光强度的分布因红细胞形状而改变。若包括很多小的红细胞，如球形红细胞，这吋红细胞会分布在前向散射光低强度区域［1】。在此情况下，溶血红细胞或小红细胞可能会分布在第二屏幕的散点图（Fl/Fscw）标冇“RBC”处。红细胞大小的分布可通过前向散射光强度直方图来确认。参考值：正常人尿沉渣镜检红细胞0至偶见/HP。平均〉3/HP,称镜下血尿。多形性红细胞＞80%时，称肾小球源性血尿（多形型）；多形性红细胞＜50%吋，称非肾小球源性血尿（均一型）。2.2白细胞和脓细胞新鲜尿中，闩细胞外形完整、无明显的退行性变，直径大约为10μm，胞浆内颗粒清晰可见、胞核清楚，常分散存在。尿中以中性粒细胞较多见，亦可见到少数淋巴细胞及申核细胞。脓细胞系指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞。外形多不规则、结构模糊、胞质内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常成堆簇集，细胞间界限不明显。白细胞的细胞核被URINOSEARCH充分染色，分布在第一屏幕上的散点图（FSC/FI2沖标冇“WBC”，处，在散点图上分布于高荧光强度区域。由于尿液中的白细胞和红细胞一样形态各异，前向散射光和荧光强度分布于散点图上较广的区域。活的白细胞冇一定的体积和密度，具冇高前向散射光强度和低荧光强度［2］。死亡或被破坏的白细胞体积和密度都有所改变，可能会分布在散点的低散射光强度和高荧光强度区域。参考值:正常人尿沉渣镜检白细胞不超过5/HP，平均>5/HP，称镜下脓尿。2.3上皮细胞参考值：正常人可见少量复层鱗状上皮细胞及移行上皮细胞，肾实质损害吋可见肾小管上皮细胞。2.4管型管型(CAST)是蛋白质或细胞在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型种类包括透明管型、细胞管型、颗粒管型、腊样管型、脂肪管型、色素管型、肾衰管型等。细胞管型为管型内含奋细胞成分，且超过总体积的1/3,奋上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型。3.临床应用3.1红细胞①红细胞数量变化的临床意义。显微镜计数法尿红细胞>3/HP为镜下血尿。通过观察尿红细胞数量可帮助血尿冇关疾病(如肾炎、肾结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、血友病等)的诊断和鉴别诊断；通过动态观察这种病人尿红细胞数量变化，可确定病人治疗的疗效观察和预后。②利用红细胞形态来鉴别血尿来源。相差显微镜将血尿分为肾小球源性和非肾小球源性两大类，将均一性红细胞(红细胞形态基本与不正常红细胞相似)归为非肾小球源性血尿，非均一性的红细胞(红细胞形态大小不等)归为肾小球源...