丫-GT、CDT联合检测在酒精性脂肪肝中的应用张玲1唐家英1石娟1彭宏君1张琪1李娜1王晓飞2(通讯作者)1淄傅市中心医院；2青岛市市立医院山东淄傅255036【摘要】目的探讨血清&gamma;-谷氨酰胺基转移酶(&gamma;-GT)、糖缺失性转铁蛋白(CDT)及其相对值(％CDT)联合检测在酒精性脂肪肝中的诊断价值。方法检测84例酒精性脂肪肝(AFL)病人、96例非酒精性脂肪肝(NAFL)病人、100例健康人血清中&gamma;-GT、CDT及转铁蛋白TRF(并计算其％CDT值)的浓度。结果酒精性和非酒精性脂肪肝组&gamma;-GT均比正常组高，差异有统计学意义(F=11.35,P<0.05)；酒精性脂肪肝组CDT、％CDT较非酒精性脂肪肝组和正常对照组高，差异有统计学意义(Fl=7.56,F2=8.12,P<0.05)；非酒精性脂肪肝组CDT、％CDT和正常对照组比较，差异无统计学意义(F=3.11,P>0.05)o结论联合检测血清&gamma;-GT、CDT对酒精性脂肪肝的诊断爲有重要价值，并可用于酒精性和非酒精性脂肪肝的鉴别诊断。【关键词】酒精性脂肪肝；&gamma;-谷氨酰胺基转移酶；糖缺失性转铁蛋白；联合检测【中图分类号】R575.5【文献标志码】A随着社会的进步和生活水平的提高，人们的饮食结构的改变，以及体力活动的减少，脂肪肝的发病率呈逐年升高。脂肪肝是目前除了肝炎之外，第二大影响岡人健康的肝脏疾病。脂肪肝分为酒精性脂肪肝(AFL)和非酒精性脂肪肝(NAFL)两种，目前诊断脂肪肝主要依靠超声和血脂指标，但是对于区分AFL和NAFL,目前尚无较好的实验室指标。木研究通过检测CDT、％CDT及&gamma;-GT在不同患者体内含量情况，进而探讨其在酒精性脂肪肝中的诊断价值。1资料和方法1.1临床资料2012年1月一2013年12月，我院查体中心检查确诊的脂肪肝病人180例，其中选取非洒精性脂肪肝病人96例，年龄29〜66岁，平均年龄(45.6&plusmn;12.9)岁，酒精性脂肪肝84例，年龄31〜61岁，平均年龄(45.9&plUsmn;13.1)岁，诊断标准依据2010年修订版的酒精性肝病诊疗指南[1]和非洒精性肝病诊疗指南[2],100例对照组成员为同期在我院查体的正常人员，年龄28〜62岁，平均年龄(44.3&plusmn;12.9)岁。所有待检者均除外急性或慢性感染者、血色素沉着病、肾病综合症等能导致转铁蛋白总量下降的病例。1.2标本采集与处理所有标本均为清晨空腹抽血3ml,2h内处理，3000r/min,离心10分钟，分离血清，置于-2CTC冻存。1.3主要仪器与试剂、检测方法：&gamma;-GT采用GCANA底物法，使用日立H7600全自动生化分析仪检测，其试剂盒、标准品使用利德曼公司产品，质控品使用伯乐公司提供的室内质控品；CDT、TRF均采用免疫比浊法，使用西门子公司的BNProSpec特定蛋白分析仪检测，试剂与标准品、质控品均为西门子公司原装。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料用均值&plusmn;标准差表示(&plusmn;s)表示。样本间均数比较分别用单因素方差分析和t检验，样本率的比较用x2检验，P<0.05有统计学意义。2结果洒精性和非洒精性脂肪肝组&gamma;-GT均比正常组高，差异有统计学意义(F=11.35,P<0.05)；酒精性脂肪肝组CDT、％CDT较非酒精性脂肪肝组和正常对照组高，差异有统计学意义(Fl=7.56,F2=8.12,P<0.05)；非酒精性脂肪肝组CDT、％CDT和正常对照组比较，差异无统计学意义(F=3.11,P>0.05)o见表。3讨论脂肪肝是指脂肪组织在在肝细胞内贮积超过肝重量的5%,或在组织学上有30%的肝细胞出现脂肪变性［3］。轻度脂肪肝患者可无症状；较重者可有肝大、肝区疼痛和压痛；严重者可有食欲减退、恶心、黄疽和肝功能异常；长期的脂肪肝可发展成肝硬化［4】。人体摄入的洒精90%以上在肝脏内代谢，其中间产物乙醛影响N-糖链在高尔基体的合成，和脂肪的氧化，使肝微管减少，影响肝细胞内蛋白质和转铁蛋白的合成与分泌，造成中性脂肪的储留，使肝细胞发生脂肪变［5】，从而导致洒精性脂肪肝。严重酗洒可导致大范围肝细胞坏死甚至肝脏衰竭。TRF是人体内重要的铁元素的转运蛋白，在肝脏内合成，其肽链上有2个糖链结合位点，可分别结合2〜4支糖链，每支糖链末端均带冇一个唾液酸分子，形成不同的单唾液酸至八唾液酸的转铁蛋白亚型。饮洒后，乙醇及其代谢产物乙醛影响了高尔基体中N2糖链的合成，进而导致肝唾液酸酶活力...