血清氮端脑钠肽及脑钠肽在新生儿败血症合并心肌损伤时临床意义［摘要］目的探讨脑钠肽(BNP)及氮端脑钠肽(NT-proBNP)在新生儿败血症心肌损伤诊断中的价值。方法选择37例新生儿败血症合并心功能异常患儿作为病例组，15例健康新生儿作为对照组参与本研究，采用ROSS新生儿心功能分级将患儿分为心功能I、II和III级；采用心脏超声检测患儿左室射血分数(LVEF)；检测患儿血浆BNP及NT-proBNP水平，并在不同心功能分级患儿以及正常新生儿之间进行比较。结果病例组血浆BNP及NT-proBNP水平较对照组显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；随着患儿心功能评级的上升，血浆BNP及NT-proBNP水平水平不断显著升高，LVEF不断显著降低，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；在心功能I级患儿，血浆NT-proBNP的升高率显著高于BNP升高率(P<0.05)o结论血浆BNP及NT-proBNP水平可作为新生儿败血症心肌损伤诊断的良好辅助指标；对于早期心肌损伤的诊断，NT-proBNP优于BNP。［关键词］新生儿败血症；脑钠肽；氮端脑钠肽；心肌损伤［中图分类号］R722.131［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)08(b)-0089-03ClinicalsignificanceondetectionofserumNT-proBNPandBNPindiagnosisofcardiacinjuryinneonatalsepsisGUChengxiangDepartmentofClinicalLaboratory,thePeople1sHospitalofSangzhiCountyinZhangjiajieCity,Hu'nanProvince,Sangzhi427100,China[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofdetectionofBNPandNT-proBNPinneonatalsepsis・Methods37casesofneonatuswithneonataisepsisandabnormalcardiacfunctionwereselectedascasegroupand15healthyneonatesascontrolgroupwereselected・ROSSclassificationwasappliedtoputpatientsintoclassI,II,III；LVEFwastestedbycardiacultrasound；levelsofBNPandNT-proBNPamongclassI,II,IIIandcontrolgroupweredetectedandcompared・ResultsIncreasedlevelsofBNPandNT-proBNPwerefoundsignificantlyincasegroupthanincontrolgroup(P<0.05)；alongwithupgradeofcardiacfunctionclassificationanddecreaseofLVEF,increasedlevelsofBNPandNT-proBNPwerefoundsignificantly(P<0.05)；incardiacfunctionclassI,increaserateofNT-proBNPwasfoundsignificantlyhigherthanthatofBNP(P<0.05).ConclusionDetectionofBNPandNT-proBNPcouldbeutilizedasauxiliaryindexesindiagnosisofcardiacinjuryinneonatalsepsis；detectionofNT-proBNPismorevaluablethanBNPindiagnosisofearlystagecardiacinjuryinneonataisepsis.［Keywords］Neonataisepsis；BNP；NT-proBNP；Cardiacinjury新生儿败血症(neonatalsepsis)是新生儿科常见病,指因全身细菌感染引起的综合征，细菌通常进入血液循环大量繁殖并释放毒素。该病的发生率占活产婴儿的1%〜10%,占极低体重儿的15%〜20%,在发展中国家的死亡率为5%左右，在发展中国家可达到10%以上［1］。新生儿败血症进展过程中，可能引起全身炎症反应综合征(SIRS)甚至多器官功能衰竭综合征(MODS),其中心脏的损伤最为常见［2］。本研究采用血清脑钠肽(BNP)以及氮端脑钠肽(NT-proBNP)检测辅助诊断新生儿败血症患儿心脏损伤情况，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月〜2012年2月于我院新生儿ICU病房(NICU)住院治疗的新生儿败血症合并心功能异常患儿37例作为研究对象，设为病例组，新生儿败血症之诊断均参照《新生儿败血症诊疗方案》［3］中关于新生儿败血症的诊断标准，心功能则按照ROSS分级标准均为I、II、III级，其中，男21例，女16例；胎龄2〜29d,平均(17.64土2.11)d；体重2200〜4300g,平均(3254.10±245.21)g；原发病中新生儿脐炎14例，新生儿肺炎16例，新生儿肠炎4例，新生儿脓疱疹3例。经过心脏超声检查发现患儿伴发卵圆孔未闭、动脉导管未闭等先天性心脏病者不纳入本次研究。另选择新生儿科足月健康新生儿15例作为对照组，其中，男8例，女7例；平均胎龄(16.83±2,08)d；平均体重(3430.62±273,55)go两组在胎龄、性别构成及平均体重等方面差异无统计学意义(P<0.05)o
