肺癌患者血清TSGF和LP(a),CEA检测的临床意义【关键词】肺癌;TSGF;CEA;LP(a)SignificanceofdetectiingTSGF、LP(a)andCEAinpatientswithlungcancerLIAOLi-ya,ZHANGHong-yu,CHENHong-tao.Departmentoflaboratory,FifthAffiliatedHospital,SunYat-sen,Zhuhai528400,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangeofserumLipoprotein(a)[Lp(a)],tumorspecificgrowthfactor(TSGF)andCEAlevelsinpatientswithlungcancer.MethodsLevelsofserumLP(a),TSGFandCEAweredetectedin82caseswithlungcancer,100healthycontroland80pneumonia.ResultsSerumLP(a),TSGFandCEAlevelsinpatientswithlungcancerweresignificantlyhigher(P【Keywords】Lungcancer;TSGF;CEA;LP(a)作者单位:528400中山大学附属第五医院检验科(廖莉娅陈红涛),肿瘤化疗科(张红雨)肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐渐增加趋势,而发病早期无特异性临床症状和表现,待就诊时大多已属中晚期。关于肺癌患者的早期诊断尚没有理想的实验室指标,找寻一种能够灵敏反应肿瘤发生发展的肿瘤标志物对于肺癌的早期诊断及疗效判定有重要意义。而Lp(a)是一种特殊的脂质和蛋白质结合而成的复合体,由肝脏合成,是一种急性时相反应蛋白。虽非肿瘤标志物,但在肿瘤发生时常有升高[1]。本文通过联合检测癌胚抗原(CEA)、LP(a)和TSGF来探讨对肺癌的临床意义。1资料与方法1.1一般资料1.1.1对照组50人(男32,女18),年龄(23~78)岁,中位年龄58岁,均为来我院体检中心体检的健康人,经体检后确定无心、肝、脾、肺、肾等重要脏器疾患,无家族肿瘤病史。1.1.2观察组肺癌患者82例(男性56例,女性26例),年龄(35~85)岁,中位年龄51岁,所有病例为2007年在我院住院治疗的原发性支气管肺癌患者,全部患者均经病理组织学或细胞学检查确诊。腺癌47例、鳞癌35例,按治疗规范分别予以手术、放疗或/和化疗。肺部良性疾病:肺炎患者80例,男60例,女20例,年龄28~82岁,中位年龄42岁;所有病例为同期住院病例。1.2方法全部受检人员均为清晨空腹静脉采血;其中53例于化疗后动态检测。1.2.1仪器与试剂测定LP(A)所用仪器为日立7170S,LP(a)所用试剂为上海科华试剂及配套校准品,CEA测定仪器和试剂为美国雅培全自动化学发光分析仪Axsym及原装配套试剂和配套质控及校准品。TSGF试剂盒为福建新大陆生物技术有限公司生产,操作过程严格按照说明书进行,专用水浴锅水浴,结果用722分光光度计(上海精密科学仪器有限公司)比色,读取OD值,绘制标准曲线,求出各样本含量(u/m1),所有操作严格按照SOP执行.1.2.2测定方法及结果参考范围指标LP(a)为免疫比浊法参考范围:LP(a)0~300mg/l;CEA测定方法为免疫化学发光,参考范围分别为CEA:0~10ng/ml,TSGF用化学比色法,TSGF≥71u/ml为阳性1.3统计学处理用SPSS10.0软件统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P2结果2.1由表1可见,肺癌患者血清CEA、LP(a)、TSGF与正常人之间有统计学差异(P<0.01);肺癌患者血清CEA、TSGF与肺炎组相比有统计学差异(P表1肺癌、肺炎、正常人血清CEA、LP(a)、TSGF水平(x±s)组别例数LP(a)(mg/l)TSGF(U/ml)CEA(ng/ml)健康对照100151±6835.8±5.08.39±2.0肺炎80348±13262.3±3.08.67±3.9肺癌82362±141*85.0±7.8*△34.92±15.6*△△注:与对照组相比*P<0.01,与肺炎组相比△P<0.05,△△P2.2CEA、LP(a)、TSGF检测的敏感性、特异性和准确性比较见表2。表2以病理为判定标准Lp(a)、TSGF与CEA单项及联合检测的敏感性、特异性和准确性比较项目例数LP(a)TSGFCEA联合检测敏感性8245(37)84(68)45(37)89(73)特异性8268(51)91(75)59(48)93(76)准确性8284(68)90(74)76(62)91(74)3讨论LP(a)是一种由特殊的脂质和蛋白质结合而成的复合体,蛋白部份由ApoB和Apo(a)组成,而LP(a)的特性主要由Apo(a)决定[2,3]。Apo(a)结构与pLg具有80%同源性。pLg是纤溶酶前体,能被纤溶酶原激活物激活,形成纤溶酶使纤维蛋白溶解,虽Lp(a)不具有纤溶活性。但能与pLg竞争纤维蛋白单体结合位点从而抑制了纤维蛋白形成,纤维蛋白存留于局部易形成纤维蛋白网,这种结构使肿瘤细胞易于粘附在血管相应部位,而丰富的血供便于肿瘤生长,同时...