亚低温治疗重型颅脑损伤在基层医院临床应用摘要：目的：主要探讨亚低温治疗重型颅脑损伤在基层医院的临床应用。方法：将我科室2008年12月至2011年12月收治的80例重型颅脑损伤患者进行分组分为亚低温治疗组和常温对照组各40例。前者在常规治疗的基础上加亚低温治疗；后者仅进行常规治疗，两者相互对照。结果：两组在预后、血糖、电解质等指标方面差异均有显著性。结论：亚低温治疗能降低重型颅脑损伤患者的死亡率，有利于改善预后。关键词：亚低温治疗；重型颅脑损伤；基层医院；临床应用【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0177-011我院临床材料1.1病例测试：2008年12月我科40例GCSW7的重型颅脑损伤患者作为对照组，其中广泛性脑挫裂伤20例、颅内血肿18例、原发脑干伤2例，手术治疗20例。2009年我科50例GCSW7的重型颅脑损伤患者作为治疗组，其中广泛性脑挫裂伤30例，颅内血肿15例、原发性脑干伤损4例、手术治疗30例。两组病人常规治疗一致，年龄均在10~80岁之间，男63例，女40例，临床特征无统计学差异。1.2在我院亚低温治疗过程:入院后用冬眠合剂2号加1肌注，每6h肌注一次，也可酌情使用苯巴比妥钠0・lg肌注,增强疗效，同时用北京恒邦生产PC-A降温毯使体温维持于34~35°C,持续7~10天。1.3主要观察的疗效项目有：①统计存活率;②监测颅内压;③续心电监护；④后期疗效判定。1.4统计学分析:采取t检验及x2检验。2结果见表lo3讨论在临床应用中，亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率，减轻创伤后脑水肿，减少并发症,使手术后病人神经系统功能恢复明显提高，实验研究证明亚低温治疗的主要作用表现在：①保护血脑屏障，减轻脑水肿;②降低组织耗氧，减少乳酸堆积;③减轻弥漫性轴索损伤［2］。④抑制内源性毒素产物对脑组织损害作用；⑤减少钙离子内流,阻断钙对神经的毒性作用；⑥减少脑组织结构蛋白的破坏,促进脑细胞结构和功能恢复；基层医院在应用亚低温治疗的或称中英注意:①早期亚低温治疗;②认真严格地选择亚低温治疗适应征；③当颅内压降至正常值后，先停物理降温后需要停冬眠药物，正常情况在自行复温。并继续应用脱水药物1到4天巩固疗效；④治疗期间监测生命体征及意识、瞳孔，避免迟发颅内血肿而耽误诊断；⑤加强基础护理，预防冻疮，重点保护呼吸道通畅，必要时气管切开或呼吸机辅助呼吸；⑥维持营养及水电解质平衡。4小结临床应用中亚低温具有脑保护作用，主要功能表现在：能降低脑组织氧耗量，保护血管屏障，减少脑组织乳酸堆积,减轻脑水肿，抑制内源性毒物对脑组织的损害作用，减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞和功能的恢复。在应用中应该加快制定符合国情的颅脑损伤救治指南，提高我国颅脑损伤的整体救治水平，同时加强基础及临床研究，全面提高亚低温治疗法对重型颅脑损伤的治疗效果以及临床应用。参考文献[1]刘明铎主编•实用颅脑损伤学•北京人民军医出版社，1992.243^245[2]朱诚，江基尧•亚低温脑保护的研究和应用•中华创伤杂志,1997,13:1[3]ErecinskaM,ThoresenM,SilvorIA.Eftectsofhypothermiaonenergymetabolisminmammaliancen-tralnervoussystem[J].JCerebBloodFlowMetab,2003,23(3)：513[4]XuL,YenariMA,SteinbergGK.Mildhy-pothermiareducesapoptosisofmouseneuronsinvitroearlyinthecasecade[J].JCerebBloodFlowMetab,2002,22(1):21