观察腹腔镜全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响【摘要】目的研究腹腔镜全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法80例因子宫肌瘤(子宫大于如孕10周上)行子宫切除患者，随机分为次全切组和全切组，各40例。次全切组给予腹腔镜次全子宫切除术，全切组给予腹腔镜全子宫切除术。比较两组患者手术前和手术后6个月雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能评分的差异。结果手术后6个月全切组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能评分分别为(467.12±12464)pmol/L、(9.52±3.59)U/L、(48.97+9.68)分，次全切组分别为(506.01+134.59)pmol/L、(7.98±2.34)U/L、(41.57±7.69)分；术后6个月两组患者雌二醇均降低，卵泡刺激素水平均及Olson性功能评分均升高，但全切组相较于次全切组雌二醇、卵泡刺激素水平及性功能评分变化的幅度更大，差异有统计学意义(P【关键词】腹腔镜全子宫切除术；卵巢功能；性功能；影响DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.30.080随着人们生活环境变化，子宫肌瘤发病率逐年升高，其发生可能跟女性体内雌激素水平过高相关。子宫肌瘤多数表现为良性，但治疗不及时可出现月经过多、继发性贫血、腹痛，可引起继发不孕、流产等症状，甚至发生恶变，威胁生命安全[1,2]o随着本院腹腔镜技术的开展，对于子宫肌瘤（子宫大于如孕10周上）临床上多采取腹腔镜全子宫切除或次全子宫切除术进行治疗，本研究就两种手术方式对患者卵巢功能及其性功能的影响进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年2月〜2015年12月因子宫肌瘤（子宫大于如孕10周上）行子宫切除患者80例，随机分为次全切组和全切组，各40例。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，具备手术适应证,排除子宫内膜癌或子宫颈癌等恶性肿瘤患者、合并其他内分泌疾病患者。全切组患者年龄37〜60岁，平均年龄（47.34土5.13）岁；其中单发子宫肌瘤16例，多发子宫肌瘤24例。次全切组患者年龄36〜58岁，平均年龄（46.12+4.52）岁；其中单发子宫肌瘤13例，多发子宫肌瘤27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1全切组给予腹腔镜全子宫切除术。气管插管后行全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，留■IB1!开30mm处行Trocar穿朿U，置入腹腔镜,探查盆腹置尿管，放置举宫杯，建立人工气腹，选择脐孔、麦氏点及左侧对应位置，耻骨联合上20mm左侧旁腔无异常后开始手术（保留双侧附件）。靠近宫体用Ligasure电凝切双侧输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带。用单极电钩将子宫膀胱反折腹膜打开并推开膀胱至宫颈外口下约20mm,Ligasure电凝处理双侧宫旁组织,将阔韧带后叶打开后再用Ligasure电凝离断双侧子宫血管，最后用Ligasure和双极电凝处理和剪断双侧子宫紙骨韧带和主韧带，用单极电钩打开前穹窿，顺着阴道穹窿部环形离断阴道，游离子宫，并将子宫从阴道取出，阴道内填入纱布卷。切除子宫后将子宫送病检，缝合阴道残端，并用生理盐水对腹腔进行冲洗，置管引流并缝合⑶。1.2.2次全切组给予腹腔镜次全子宫切除术，Ligasure电凝切双侧输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带后，用自制的套扎线圈，套入子宫下段近内口水平，拉紧线圈，中断子宫动脉上行支血流，直到子宫体颜色变白，再打2〜3个方便结。旋切割子宫体后，用双极电凝宫颈两侧子宫血管残端，保留子宫颈组织。1.3观察指标比较两组患者手术前和手术后6个月患者雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能评分的差异。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用X2检验。P0.05)；手术后6个月全切组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能评分分别为(467丄2±124・64)pmol/L、(9.52±3.59)U/L、(48.97±9.68)分，次全切组分别为(506.01±134.59)pmol/L、(7.98±2.34)U/L、(41.57土7.69)分；术后6个月两组患者雌二醇均降低，卵泡刺激素水平均及Olson性功能评分均升高，且全切组相较于次全切组雌二醇、卵泡刺激素水平及性功能评分变化的幅度更大，差异有统计学意义(P