Ｃａｒｉｓｏｌｖ在龋病治疗中的应用郭大红李凤玲摘要目的：通过临床操作和治疗来观察Carisolv(伢典)在龋病治疗中的有效性、安全性和实用性。方法：选择110位患者156颗患牙，随机分成传统牙钻组和Carisolv去龋组，对这两组进行比较。结果：Carisolv去龋组各项指标均优于传统牙钻组。结论：Carisolv化学-机械法无痛微创龋齿祛腐对牙髓刺激性小、对正常牙体组织无破坏。无噪音、无痛、微创尤其适用于牙科恐惧综合症患者和儿童患者，适用于颈部龋和根面龋。关键词Carisolv龋病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.111Carisolv是一种化学-机械法无痛微创龋齿祛腐系统，该系统以化学凝胶次氯酸钠的非特异性蛋白水解效应为基础，配以专门的一组手用器械，该器械刀口锋利，但其切角是钝角，侧面没有锋利的切削刃，因而与传统的挖匙和车针相比，降低了祛除健康牙体组织的风险。资料与方法病例选择：门诊病人110例156颗累及牙本质的患牙，其中男46例，女64例，年龄5～60岁，有一部分是牙科恐惧症患者，怕用牙钻。随机分成传统牙钻组74颗和Carisolv组82颗。器械和材料：伢典化学-机械法微创龋齿祛腐凝胶和去龋专用工具。临床操作：先用Carisolv凝胶涂布Carisolv组牙本质龋损部位，30秒后应用器械轻轻地刮除龋损牙本质。采用轻压力是用器械，以不引起患者疼痛为限度。起初，凝胶是清澈的，随着去龋，凝胶会变成混浊或云雾状。当凝胶被驱除的腐质碎屑严重污染后用伢典工具或干棉球将其取出，再涂布新鲜的凝胶。重复上述步骤，直至凝胶不再变混浊为止，用器械探查牙齿表面硬度。用探针检查剩余腐质。祛净腐质的标准是探针不能探入牙本质，没有夹持探针的感觉。牙钻组常规清洗龋坏。隔湿干燥后树脂充填或玻璃离子充填。结果通过Carisolv的应用，原本不合作的患者均可操作顺利完成，牙钻不易到达的龋坏也充填完好，并将其与传统的牙钻去龋进行比较，结果见表1。讨论牙医们都在用高速旋转的牙钻祛除龋坏部分，由于牙医无法精确掌握牙钻祛除龋坏的深度，因此牙钻不可避免地去掉了部分健康牙组织，甚至损伤牙髓，使牙体变得薄弱易碎，减少牙齿使用寿命。钻牙时牙钻产生的压力和温度的刺激使患者疼痛难忍(钻牙釉质除外)，通常需要采用局部麻醉来止疼。另外，牙钻的振动和噪音使儿童治牙变得极度恐惧。有些幼儿在就诊时极端的抗拒，甚至会造成意外医疗事故。另外，担心钻头消毒不严格及钻牙时产生的带细菌气雾及粉尘会传染疾病，也是许多患者不愿就医的一个原因。Carsiolv去龋是我院引进瑞典全新的补牙技术，Carisolv是以含有次氯酸钠和三种氨基酸的凝胶破坏龋齿腐质中的不饱和胶原纤维，从而软化龋坏牙质，并用手工机械将其轻柔祛除的方法。Carisolv伢典化学-机械法微创龋齿祛腐新技术，许多学者称其为牙科治疗中“无声的革命”。其特点是不钻、不痛、不感染、安全、有效[1]。原理是将一种特殊的化学药剂滴进病人的龋齿中，使病牙龋坏组织软化，而健康组织不受影响。这时医生使用专门设计的手工器械即可轻柔的除去病人龋齿的腐败组织，尤其适用于根面龋、深龋洞的治疗，是一些对牙科治疗存高度恐惧心理的患者的理想选择。与传统的牙钻相比，伢典治疗龋齿有三大优势：①微创软化龋坏组织的伢典活性凝胶具有选择性，只软化龋坏组织，对正常牙质不起作用[1]。从而使患牙的外形和功能得到更好的恢复；祛腐后形成的凹凸不平的表面适合大多数粘性填充材料，能最大限度地减少填充物的用量，并可使其更加牢固耐用。另一方面专门设计的手用工具的切角为钝角，可以控制工具进入牙体组织的深度，令已经被软化的龋坏组织脱落，而不损伤周围的健康牙质，可以延长牙齿的使用寿命。②无痛伢典活性凝胶只对腐败的、没有感觉的、无法传导神经冲动的龋坏组织有软化作用，对正常的健康组织没有任何影响，所以不会产生疼痛。与牙钻不同，伢典操作过程中不产生明显的热，对牙体没有温度刺激，动作轻柔对牙本质没有压力刺激。伢典活性凝胶呈碱性，不但无酸的刺激，而且能够中和炎症产生的酸性物质，有利于消炎止痛[2，3]。③安全无交叉感染一方面伢典工具易于消毒，另一方面治疗过程无气雾及粉尘产生，安全无交叉感染。Cari...