克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观刘银河1乔殿萍2(1内蒙古达拉特旗中和丙中心卫生院014300;2内蒙古达拉特旗计划生育服务站014300)【摘要】目的评价盐酸克林霉素、庆大霉素、替硝唑联合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将60例慢性盆腔炎患者随机分成两组，治疗组静脉注射盐酸克林霉素庆大霉素加替硝唑，对照组使用青霉素、庆大霉素与替硝唑注射液。观察治疗前后临床症状与检查结果的改变。结果治疗组总有效率为90%,对照组为75%,两组相比有显著性差异；治疗组炎性包块明显缩小，与对照组比较有显著性差异(P《0.01)o两组均无明显不良反应发生。结论盐酸克林霉素、庆大霉素、替硝唑联合治疗慢性盆腔炎有较好的疗效。【关键词】盐酸克林霉素庆大霉素盆腔炎【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2014)22-0161-02慢性盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。多发生在性活跃期、有月经的妇女。目前，由于许多抗牛.素的应用不规范而导致的细菌耐药性的产生，使疾病的治疗往往达不到理想的效果，并且容易反复发作。笔者所在医院2009年1月〜2010年7月釆用盐酸克林霉素、庆大霉素、替硝唑联合治疗慢性盆腔炎，效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所选择的60例患者均为该院妇产科门诊患者,随机均分为观察组和对照组，各30例。治疗组年龄19〜53岁，平均(33.43plusmn;2.57)岁。其中引产后2例，人流术后6例，放环、取环后4例，妇科手术后1例，经期有性生活史者2例，7例既往曾有盆腔炎史。对照组年龄20〜51岁，平均(32.52p|USmn;2.98)岁。发生于人流或引产后6例，经期有性生活史者3例，放环、取环后5例，2例有盆腔炎史。两组患者用药前1个月均无静脉用药史,仅口服抗生素或中药治疗，疗效欠佳。两组患者一般资料无显著性差异，具冇可比性。1.2方法治疗组采用盐酸克林霉素0.4g加入5%葡萄糖230ml,1次/d,庆大霉素24万单位加入5%葡萄糖230ml,1次/d,0.4%替硝唑60ml，1次/d;对照组采用青霉素注射液640万U,加入生理盐水300ml,1次/d,庆大霉素24万U加入5%葡萄糖230ml,1次/d,0.4%替硝唑60ml,1次/d。两组均为静脉滴注给药，10d为一疗程。治疗后观察临床症状变化，复査血常规、白带常规、盆腔B超。1.3疗效判断标准痊愈：症状、体征均消失，实验室检查恢复正常，细菌学培养呈阴性；显效：以上4项中有1〜2项未完全恢复正常；好转：病情好转，但不明显；无效：用药72h症状、体征均无明显改善甚至恶化。盆腔包块变化：B超下测定包块最大平面时相互垂直的长短径线，计算其面积。痊愈与显效合计为有效病例，以此计算总有效率。1.4不良反应观察观察两组用药后的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。1.5统计学方法釆用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料均以(x-plusmn;s)表示，计量资料采用t检验，P《0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗组总有效率(90%)与对照组(75%)相比，差异有统计学意义(P《0.05)o治疗后两组包块面积都较治疗前明显缩小(P《0.01)，且治疗组治疗后的包块面积明显小于对照组治疗后的面积(P《0.01)o2.2不良反应治疗组有6例发生不良反应，对照组有4例，均出现恶心、呕吐、皮疹，给予对症处理后，不良反应均较快消失。3讨论长期以来应用抗生素治疗慢性盆腔炎，均强调足量、广谱并联合用药，方案多采用针对革兰阳性及阴性球菌、阴性杆菌的青霉素及针对厌氧菌的广谱抗生素火滴灵。大剂量抗生素虽然能在短期内迅速杀菌，缓解临床症状，但急性炎症引起大量滲出液吸收缓慢，是导致疾病持续反复发作并引起粘连的根本原因。如发病时已有因感染引起的巨大炎性包块，虽采用大量、长吋间抗生素治疗，仍不能使包块完全吸收，往往需要手术切除，患者因此丧失生育功能。所以及吋有效地治疗慢性盆腔炎是十分必要的。盐酸克林霉素为大环内酯类广谱抗生素，对以上菌群均冇杀伤力强，尤其对衣原体和支原体比其他抗生素有效，有不良反应少等优点，与红霉素相比，具有抗菌谱较广、抗菌活性强、组织分布广泛、半衰期长的优点。庆大霉素为氨基糖卄类抗生素，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都冇良好抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌等有良好抗菌作用。...