动态心电图及心脏彩超与冠脉造影对冠心病的诊断分析孙伟+尹德春【摘要】目的比较动态心电图、心脏彩超与冠状动脉（冠脉）造影对冠心病临床诊断的效果。方法120例疑似冠心病患者，均进行动态心电图、心脏彩超及冠脉造影检查，并以冠脉造影结果作为最终诊断标准。比较动态心电图、心脏彩超诊断冠心病的准确率、敏感性。结果动态心电图诊断冠心病的准确率为73.33%，敏感性为81.25%；心脏彩超诊断冠心病的准确率为80.00%，敏感性为91.30%，心脏彩超的敏感性明显高于动态心电图（P【关键词】冠心病；动态心电图；心脏彩超；冠状动脉造影DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.010【Abstract】ObjectiveTocompareclinicaldiagnosiseffectsbydynamicelectrocardiogram，cardiaccolorultrasoundandcoronaryarteriographyforcoronaryheartdisease.MethodsAtotalof120patientswithsuspectedcoronaryheartdiseaseallreceiveddynamicelectrocardiogram，cardiaccolorultrasoundandcoronaryarteriographyforexamination，andcoronaryarteriographyoutcomesweretakenasfinaldiagnosisstandard.Comparisonwasmadeonaccuracyandsensitivityofdynamicelectrocardiogramandcardiaccolorultrasoundindiagnosisofcoronaryheartdisease.ResultsIndiagnosingcoronaryheartdisease，dynamicelectrocardiogramhadaccuracyas73.33%andsensitivityas81.25%，whilecardiaccolorultrasoundhadaccuracyas80.00%andsensitivityas91.30%.Cardiaccolorultrasoundhadobviouslyhighersensitivitythandynamicelectrocardiogram（P<0.05）.ConclusionSingleimplementofdynamicelectrocardiogramorcardiaccolorultrasoundshowslimitedeffectindiagnosisofcoronaryheartdisease，therefore，combiningwithcoronaryarteriographycanincreaseaccuracyindiagnosis.Thismethodissuitableforclinicalpromotion.【Keywords】Coronaryheartdisease；Dynamicelectrocardiogram；Cardiaccolorultrasound；Coronaryarteriography冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床最常见的中老年心脏病。但是近年来冠心病的发病率逐年上升且不断趋于年轻化，严重影响了人类健康[1-4]。如果采取有效的临床诊断，直接提示患者的病变情况，可为患者提供早期的临床治疗方案、改善患者的心血管状态并降低临床病死率。冠心病的临床诊断方法包括心电图、心脏超声、冠脉造影等。选取2014年1月～2016年1月本院收治的疑似冠心病患者120例为研究对象，经动态心电图、心脏彩超和冠脉造影检查，就其结果进行比对分析，进一步探讨三种检查技术在临床应用中的价值。现将结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2016年1月本院收治的疑似冠心病患者120例为研究对象，其中男76例，女44例，年龄31～76岁，平均年龄（61.2±11.5）岁；有高血压病史者85例，糖尿病病史者36例，血脂异常患者101例。1.2诊断方法120例患者先后进行动态心电图、心脏彩超和冠脉造影检查。1.2.1动态心电图检查患者经动态心电图诊断前3d禁止服用对ST段造成影响的药物。采用康泰医学系统生产的TLC5000型12通道记录仪，对患者24h心电信息进行记录分析，利用临床动态分析软件对患者ST段抬高情况给予分析处理，相应结果有2位临床经验丰富的医师进行诊断。1.2.2心脏彩超检查采用飞利浦公司IE33心脏彩超机，探头频率1～5MHz。将探头分别置放于患者的胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面和心尖四腔心切面、二腔心切面进行扫查，分别观察各室壁的运动情况。1.2.3冠脉造影检查采用Judkins法，在患者的投影部位摄影，促使患者左右冠状动脉和分支显示清楚，记录患者左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）的病变情况。1.3判定标准①动态心电图：患者伴随心肌缺血症状，自然状态下，ST段下斜或水平移位距离≥0.05mV或T波显示低平或倒置；②心脏彩超：患者同样在静息时开展检查，结果判定标准为患者出现局限性室壁运动异常或室壁收缩期增厚；③冠脉造影：以目测直径法判断患者病变处血管的狭窄程度。所有患者均经冠状动脉造影检查LAD、LCX、RCA病变。阳...