内镜直视下斑马导丝引导气囊导尿管改良导尿术在前列腺增生患者导尿中的应用黄学象1陈云坤1(1江西省上饶市肿瘤医院外科江西上饶334000)【】R699【文献标识码】A【】1672-5085(2010)34-0219-02【摘要】目的探讨内镜直视卜斑马导丝引导气囊导尿管改良导尿术在前列腺增生患者导尿屮的应用效果，以减少患者痛苦.提高导尿成功率。方法将80例经B超证实n度及以上前列腺增生症需行导鉍术的老年男性患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组采用传统石蜡油润滑导尿法导尿。试验组经局麻沿尿道直视卜进入输尿管镜，插入斑马导丝，退出输尿管镜，将气囊导尿管头部剪平，露出小孔，沿斑马导丝置入鉍管入膀胱，向气囊内注入生理盐水20ml,退出斑马导丝，轻轻向外牵拉至尿道内门。结果试验组导尿成功39例.成功率97.5%;对照组导尿成功30例，成功率75.0%,两组导尿一次成功率差异有统计学意义(P《O.01);两组VAS评分差异有统计学意义(P《O.05)。结论改良导尿术导尿成功率高，患者痛苦少，操作简便，适用于临床。【关键词】前列腺增生症输尿管镜斑马导丝导尿术前列腺增生症是老年男性的常见疾病，增生的前列腺使前列腺段鉍道弯曲，呈缝隙状，由于围绕尿道的腺体呈结节性增生同时又使弯曲的尿道呈不同程度的角度，常规导尿往往失败。为了提高导尿一次成功率，减轻患者痛苦，笔者采用|Aj镜直视丁斑马导丝引导气囊导鉍管改良导鉍术对40例前列腺增生症老年男性患者施行导尿，取得满意效果，现报道如卜：1.资料与方法1.1研宄对象2007年2月一2010年5月在江西省上饶市肿瘤医院外科住院，经B超证实为前列腺II度增生及以上需行导尿术的老年男性患者80例，II度堉生34例，III度增生32例，IV度增生14例；其中脑血管意外30例，急性左心衰22例，慢性支气管炎并肺气肿16例，心肌梗死12例；将所有患者按疾病种类、前列腺增生程度进行1:1配对，分为试验组和对照组各40例，两组病例基本资料无统计学差异。1.2研究方法1.2.1对照组采用传统石蜡油润滑气囊导尿管导尿术［1］。1.2.2试验组采用内镜直视下斑马导丝引导气囊导尿管改良导尿术，经局麻沿尿道直视下进入输尿管镜，插入斑马导丝，退出输尿管镜，将气囊导尿管头部剪平，露出小孔，沿斑马导丝置入气囊导尿管入膀胱，退出斑马导丝，然后向气囊内注入生理盐水20ml,轻轻向外牵拉至尿道内口。以上两组均由专人操作，均采用北京万东库利艾特医用制品有限公司购买的16F双腔气囊导尿管，斑马导丝购买于北京惠大鼎业科贸冇限公司。1.3研究指标(1)两组VAS评分比较。方法：在导尿后给患者一张问卷表，表中有2个标尺(代表导尿中、导尿后疼痛程度)，均长10cm，每lcm为1个刻度(每个刻度以“分”表示)，标尺两端标有从0-10的数字代表0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛，患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7分一10分:患者冇渐强烈的疼痛，疼痛难忍。让患者自己在标尺上划出代表疼痛值的位置。(2)两组导尿一次成功率比较。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，其中计量资料用t检验；计数资料采用卡方检验。2.结果两组VAS评分,在导尿中和导尿后均奋显著性差异(P《0.05);两组导尿一次成功率比较差异有显著性(P《0.01);结果见表1和表2。◊试验组与对照组导尿中比较差异有显著性，P《0.05；十试验组与对照组导尿后比较差异有显著性，P《0.05o★试验组与对照组总有效率比较有显著性差异，P《0.01。3.讨论前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病。导尿是前列腺增生病人急性尿潴留的一种常规治疗。前列腺增生可使后尿道受压而延长、弯曲、管腔变窄或引起膀胱出U梗阻，男性尿道又比女性长[2】。而疾病本身对各种刺激敏感，耐受性降低，导致尿管难以置入，造成反复插管，即使技术熟练的护士，也经常出现导尿失败或反复插管导致前列腺损伤大出血等现象，使病人极度痛苦[3】。本试验组采用内镜直视下斑马导丝引导气囊导尿管改良导尿术，经局麻沿尿道直视下进入输尿管镜，插入斑马导丝，退出输尿管镜，将气囊导尿管头部剪平，露出小孔，沿斑马导丝置入气囊导尿管入膀胱，退出斑马导丝，然后向气囊内注入生理盐水20ml,轻轻向外牵拉至尿道内...