超声显像在胸腔积液诊断中的应用超声显像在胸腔积液诊断中的应用中图分类号:R561.3文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0148-01【关键词】超声胸腔积液目前，超声对胸腔积液诊断的临床价值越来越被临床所重视，我院于2007年1月12月期间对临床39例患者进行了追踪检查,现报道如下：1临床资料本组39例，男性21例，女性18例，年龄19〜72岁,平均年龄39.6岁，病史多为一个月至一年，胸腔积液左侧17例，右侧18例，其中4例为双侧胸腔积液。临床表现为发热、胸痛、少量积液时无明显自觉症状，积液多后有胸闷、气短、心悸等症状。应用CTS-310B型超声诊断仪及ATL-AP0GEE800型彩色多普勒超声仪，探头频率为3.5MHZ、5MHZo患者通常采取用坐位或骑坐于椅上，双臂放于椅背。检查时探头自第十肋间腋中线开始，若大量胸腔积液，再向上扫，并分别于腋前线、锁中线、肩胛线处扫查，确定胸腔积液上界。重症患者不能坐着，可卧位检查。应记录积液的最大深度及范围，需穿刺立位者，应选择液区较深且低位处，并观察积液透声性。2结果39例胸腔积液患者中18例为大量胸腔积液约占41%；12例为中等积液，约占31%；9例为少量积液，占28%。其中5例为包裹性积液，19例为患者胸腔积液内可见长短不一的细纤维带状回声，4例可见大量纤维带状构成网格状，将积液分隔成多个腔似“蜂窝”状，且无回声区内可见密集点状回声。经临床抽取样本检验后，证实29例为结核性胸水，5例为因肾脏疾病引起的漏出液，2例有心衰引起的漏出液，3例为肿瘤引起的血性胸水。3讨论正常胸膜腔仅有极少量液体，壁层与脏层胸膜相贴，呈一光滑的高回声带,其中的少量液体不易被测出。当因感染或创伤、右心衰竭、肾脏疾病、低蛋口血症等引起反映性胸腔积液吋，胸膜的壁层与脏层分开，两层间出现无回声区，这是胸腔积液声像图最基木，最重要的象征。无冋声区的大小取决于积液量的多少。少量积液，在胸腔下部或仅于肋隔角处见少量无回声区，无回声区的形态和宽度随呼吸，体位而改变；中等量积液时，胸水超出肋隔角向上扩展，压迫肺下叶,液性暗区范围增大，其上界不超过笫6肋水平，液区深部仍有肺回声;大量积液时，肺被压缩向肺门纵隔方向萎缩体积变小，自第1—2肋间以下均为无回声区。胸水的透声性80%是清晰的，多为漏出液或早期浆液性渗出液。约有20%透声性较差，多属浆液纤维蛋口性渗出液、血液或脓液，于无凹声区内可见密集点状回声或纤维条索随呼吸及心搏摆动。胸壁包裹性积液，好发于胸壁下部后外侧，超声检查病变部位显示无回声区，或因液体粘稠，而液区边界整齐，但不清晰，多为范围大而深度小，起周边胸膜增厚，且厚薄不一，胸膜钙化区呈斑片状强回声伴后方声影。超声检查胸腔积液可以有助于诊断及治疗，它可以帮助定位、定量、指导穿刺引流和鉴别胸部X线密度增强阴影是胸膜增厚胸水或包裹性积液，少量胸水X线很难以诊断时，超声探测肋隔角内有液性暗区即可明确诊断，具有诊断简便明确，无损害等优点。