腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床观察郑志祥何永春（江西中医药大学附属医院南吕330006）摘要：目的：研究腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院手指的双侧腹股沟疝患者56例，根据手术方法的不同分为观察组和对照组，各28例，观察组采用腹腔镜疝修补术进行治疗，对照组采用开放式疝修补术进行治疗。结果：两组患者手术时间相比较差异无统计学意义，P>0.05；观察组的住院时间、疼痛评分和并发症发生率分别为（2.8±1.0）d、（2.0±0.8）分和7.1%,均显著低于对照组，差异有统计学意义，PV0.05。结论:腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝有良好的临床效果，能降低术后并发症发生率。关键词：双侧腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；开放式疝修补术；临床效果：R656.21文献标识码：B临床上，腹股沟疝为一种常见的外科疾病，手术可改善患者的临床症状。开放式疝修补术对患者具有一定改善作用，但其术后并发症较多且患者康复较慢，影响预后。伴随着医学技术的发展，腹腔镜手术应运而生，其对避免开放式疝修补术的诸多弊端，使患者早日康复filo本研究对腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果进行了研究分析。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料选取2013年6月〜2015年1月我院收治的双侧腹股沟疝患者56例，根据手术方法的不同分为观察组和对照组，各28例。观察组中男21例，女7例；年龄23〜58岁，平均年龄（40.6±5.1）岁；双侧斜疝19例，双侧直疝5例，一侧斜疝一侧直疝4例。对照组中男22例，女6例；年龄22〜59岁，平均年龄（41.2±6.3）岁；双侧斜疝18例，双侧直疝4例，一侧斜疝一侧直疝6例。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用开放式疝修补术，腰硬联合麻醉，取平卧位。根据Millikan手术方法进行，选用的补片为贝朗伞形填充式补片，术中密切观察切口，并用丝线间断式缝合切口。1.2.2观察组采用腹腔镜疝修补术，静吸复合全身麻醉，取平卧位。操作者和助手均站在同侧，在脐下缘做主穿刺孔，直视下实施钝性分离，分离到腹直肌前鞘，切开并将前鞘钝性分离到腹直肌后鞘。之后操作者用手指沿腹直肌后鞘后方向左右下方作钝性分离，将腹腔镜插入其中并成功建立人工气腹后，通过腹腔镜观察患者腹部状况，并在腹腔镜下进行局部分离；在脐和耻骨连线中部及中上1/3处置入5mm穿刺器；通过分离钳沿间隙向耻骨结节方向和患侧腹股沟区实施分离，使得腹壁下动脉得到暴露。直疝患者在分离后直接将疝囊回纳；斜疝患者在分离疝囊后应通过钳钝性分离精索内筋膜和剥离精索、血管，若疝囊粘连紧密不能回纳，可通过腹腔镜将疝囊锐性横断，在远端保留，外翻避免术后形成血清肿。实施手术治疗过程中，若患者腹膜出现撕裂现象时，可通过5nunhemolock夹闭或是通过自制阑尾圈套器将腹膜闭合。最后，通过腹部穿孔将修剪后的3DMax补片放置其中，不需用钉枪固定。一侧治疗后，用同样的方法对另外一侧进行治疗，不需重新建立操作空间。放气结束后将穿刺器退出，用丝线对穿刺孔进行缝合，也可用胶水粘合。1.3观察指标[2]对两组术中指标（手术时间）、术后指标（住院时间和疼痛评分）和并发症（急性尿潴留、伤口皮下血肿、腹股沟区慢性疼痛）发生率进行密切观察，通过数字评分法对患者术后24h伤口疼痛状况进行评定，得分越髙，患者疼痛越严重。1.4统计学处理用SPSS18.0统计软件处理，计量资料以（无土s）表示，采用Z检验；计数资料以百分比表示，采用芒检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术中和术后指标相比两组手术时间相比较无显著差异，P>0・05；观察组住院时间和疼痛评分均显著低于对照组，差界有统计学意义，PV0.05。见农1。表1两组患者术中和术后指标相比(兀土S)计学意义，PV0.05。见表2。表2两组患者并发症发生率相比组别n急性尿潴留(例)伤口皮下血肿(例)腹股沟区慢性疼痛(例)发生率(％)观察组281107」对照组2842332.13讨论传统的疝修补术是强行将患者自身组织拉拢到一起进行缝合，由于组织张力较大，因此术后恢复较慢，并给患者带来较大的疼痛。腹腔镜疝修补术可有效避免传统疝修补术中出现的弊端，改善患者临床症状，降低其术后疼痛...