心血管MRI延迟增强对心肌病变的应用价值[摘要]目的探讨心血管MRI延迟增强对心肌病变的应用价值。方法收集心血管病变65例，均行心血管MRI延迟增强（LGE）检查，其中5例缺血性心肌病行冠脉CT检查。评估MR图像中LGE有无及LGE部位（心内膜下、透壁、壁间、心外膜下、弥漫粉尘样），同时评价LGE与心肌病变的关系。结果临床确诊的心肌病变病例47例，有LGE病例33例。LGE可以显示心肌病变（χ2=13.013，P<0.01），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.2%、83.3%、91.6%、51.7%。缺血性心肌病LGE阳性占80%，透壁型占75%，心内膜下型占25%，且其分布与相应的冠状动脉灌注区域相匹配。肥厚型心肌病LGE阳性占75%，肌壁间型占77.8%，透壁型占22.2%，扩张型心肌病LGE阳性占66.7%，肌壁间线条状强化占75%，心内膜下型占25%。限制型心肌病为肌壁间斑片状强化，阳性占1/3。心肌致密化不全1例为肌壁间条状强化。高血压性心肌病为肌壁间斑片状或晕状强化，阳性占42.9%。心肌炎2例为肌壁间及心外膜下强化。心肌淀粉样变1例为弥漫粉尘样强化。结论LGE可以检测心肌病变，对各种心肌病变的诊断及鉴别诊断提供重要信息，是评价心肌病变的最佳选择。[关键词]心血管MRI；延迟增强；心肌病变[]R542.2[文献标识码]B[]1673-9701（2015）04-0092-04[Abstract]ObjectiveToexploreclinicalvalueoflategadolinium-enhancedcardiovascularmagneticresonance（LGE-CMR）imagesinmyocardiopathy.MethodsLGE-CMRimageswereobtainedin65patients.LGE-CMRimageswereevaluatedbyradiologists.TherelationshipLGEandcardiomyopathywasperformed.ResultsMyocardiallesionswerefoundin47casesbyclinicalfollow-uporpathology.LGEsignswereobservedin33cases.LGE-CMRwelldemonstratedmyocardiallesions（χ2=13.013，P<0.01）withasensitivity，specificity，positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueof70.2%，83.3%，91.6%and51.7%，respectively.IschemiccardiomyopathyLGEpositive（80%），throughthewalltype（75%），undertheendocardiumtype（25%），anditsdistributionmatchthecorrespondingareaofthecoronaryarteryperfusionhypertrophiccardiomyopathyLGEpositive（75%），muscleintramuraltypeaccountedfor77.8%，throughthewalltype（22.2%），DCMLGEpositive（66.7%），muscleintramurallineshapeimproved（75%），undertheendocardiumtypeaccountedfor25%.TheLGEinrestrictivecardiomyopathy（RCM）wassituatedinmid-wallsites（1/3）.Inleftventricularnoncompaction（LVNC），LGEsignwasoneinmid-wallsites.Inhypertensivecardiomyopathy，LGEsignswereinmid-wallsites（42.9%）.TheLGEininflammatorycardiomyopathywere2casessituatedinmid-wallorepicardialsites.Incardiacamyloidosis，theLGEshowedonecasewithcharacteristicpatternofglobalmyocardium.ConclusionLGE-CMRcandetectcardiaclesions，andcanplayanimportantroleindiagnosis，differentialdiagnosis，treatmentandprognosisofcardiovasculardiseases.LGEisthebestchoiceoftheevaluationofmyocardiallesions.[Keywords]CardiovascularMRI；Lategadoliniumenhancement；Myocardiallesions心血管MRI延迟增强（LGE）采用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）对比剂及反转恢复梯度回波序列，明显增加了正常心肌与病变心肌的信号对比，具有高度的组织特异性和良好的空间分辨率，提高了病变组织的检出率，能够准确识别梗死心肌、瘢痕心肌（心肌纤维化）及淀粉样蛋白浸润等，在各种心肌病变的评价方面具有明显优势。LGE对心肌病变的应用价值在国内少见报道。本文回顾性分析我院具有完整心血管MRI资料的病例，结合部分病例的冠脉CT造影检查结果，评估LGE在心肌病变中的价值。1资料与方法1.1一般资料收集2014年2～11月在我院行心脏MRI平扫及增强检查的心血管病变患者67例，剔除心包囊肿、左房黏液瘤各1例，其余65例均纳入研究，男44例，女21例，年龄19～78（52.8±11.4）岁。其中LGE阳性共36例，男26例，女10例，年龄25～78（54.9±12.3）岁；既...