综合性心理干预在上消化道出血患者中应用【摘要】目的：探讨综合性心理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响。方法：将138例上消化道出血患者随机分成对照组66例和干预组72例，两组患者均接受内科常规治疗，干预组患者同时给与综合性心理干预，观察干预前后出血量的变化。结果：干预组临床症状和出血明显改善，总有效率(95.83%)明显高于对照组(90.91%)o结论:综合性心理干预可减少上消化道出血，增加治愈率。【关键词】综合性心理干预；上消化道出血；护理【】R47【文献标识码】A【】1004-7484(2013)11-0747-02急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，为临床常见急症之一，主要表现为黑便、呕血、头昏、心悸等，大量出血还可导致失血性休克而危及生命。出血不仅导致病人的生理变化，还对病人的心理产生巨大的影响。上消化道出血由于发病急，症状变化快，病情较危重,患者突然面对疾病威胁时，会产生生理、心理、情绪等方面的变化，这些负性反应又会加重疾病的进程及病情，影响疾病的治疗［1］。我科对2011年3月〜2012年12月收治的138例上消化道出血患者随机分成对照组66例和干预组72例，通过对72例患者综合性心理干预后观察患者前后出血量明显减少，总有效率明显增高。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择年龄在18〜78岁，临床症状为“呕血和(或)黑便”的上消化道出血患者，由胃镜检查为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血，以及糜烂出血性胃炎”同时排除恶性肿瘤引起的出血、严重心肺肝肾功能不全者、妊娠和哺乳妇女、食管胃底静脉曲张破裂出血或药物过敏者。将138例上消化道出血患者随机分成2组，其中，对照组66例中，男35例，女31例，平均年龄(58.1±4.3)岁，胃溃疡28例，十二指肠溃疡22例，糜烂出血性胃炎16例。干预组72例中，男38例，女34例；平均年龄(56.3±5.2)岁；胃溃疡32例，十二指肠溃疡25例，糜烂出血性胃炎15例。两组性别、年龄、病种等资料经统计学处理均无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1制订护理干预方案病人入院后均给予及时有效的治疗。对干预组患者根据病人临床表现、诊断结果、既往病史、性格特征、发病诱因、生活习惯、恢复状况，家庭状况等做出综合评估，结合病人具体情况，对病人心理特点分析，得出以下几点心理状态并有针对性的给予综合性心理护理:恐惧型表现为惊慌失措，恐惧不安，多疑烦躁，情绪不稳，反复询问病情。此类患者特别是初次出血者，看到自己大量呕血或便血，直接感官刺激极易产生恐惧心理，对疾病缺乏认识，担心病情较重，预后不良，救治无望［2］。护理过程中，要对患者进行耐心的病情解释和心理疏导，要保持镇静不惊慌，以和平的心态、良好的情绪去影响患者，及时清理呕吐物和排泄物，保持室内干净、整洁、有序，操作处置要稳、准、快［3］,忙而不乱，让患者对护士有信赖感，使其放松紧张情绪，感到安全舒适。抑郁型表现为情绪低落，沉默寡言，对外界事物不感兴趣，沮丧、闷闷不乐或独自落泪、厌世，甚至绝望、拒绝治疗等。此类病人多为多次出血、疗效不佳、经济不济，体质虚弱，加上某些操作带来的痛苦，使病人长期处于痛苦绝望之中。对这类病人护理人员应及时掌握心理变化，多与家属沟通，详细解释每天的治疗护理措施和计费清单，告知新农合或医保优惠办法、报销比例以及也可先治疗后交费，减轻心理上的负担，同时告知不良情绪是疾病发生和加重的诱因，使患者保持舒畅愉悦情绪。在实滋各项操作时要做到慌而不乱、急而不匆，适时实事求是地使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功的案例，请类似案例现身说法。焦虑型表现为烦躁不安，心神不宁，敏感多疑、睡眠不佳，心跳加快，血压升高、食欲不振。常因病情来得急，对相关治疗不予理解，毫无思想准备，对疾病的担心与挽救生命的矛盾而产生了严重的心理冲突。护理人员要把患者急于了解的病情、检查结果、治疗方案、护理措施及预后、饮食等方面的内容告诉患者，使其对所患疾病有所认识和了解，通过症状改善事实让患者看到疾病治愈的希望，保持乐观情绪，利于配合治疗。并与患者多接触多交谈，多沟通，做好基础护理，生活护理，做到体贴入微，同时让家属...