毗柔比星膀胱灌注联合护理干预预防腺性膀胱炎术后复发的临床影响翁丽萍陆燕冯宁(广西岑溪市人民医院泌尿科广西梧州543200)【摘要】通过给予腺性膀胱炎术后患者毗柔比星膀胱灌注并联合护理干预，有效的降低丫术后患者的复发率，取得丫显著的临床效果。笔者通过查阅人量文献及对临床实验的证实，总结了以下方法及要点，希望可以帮助临床护理工作的开展。【关键词】毗柔比星；膀胱灌注；护理干预；复发率【屮图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0013-02ClinicalstudyofpyrazolesoftthanstarjointnursinginterventiontopreventbladderperfusionglandsexcystitisofpostoperativerecurrenceWengLiping,Lu丫an,FengNing.ThePeople'sHospitalofCenXiCity,Guangxi,Wuzhou543200,China【Abstract】Bygivingglandsexcystitispatientspostoperativepyrazolesoftthanstarbladderperfusion,andjointnursingintervention,andeffectivelyreducethepostoperativerecurrencerate,madesignificantclinicaleffect.Theauthorthroughconsultingalargenumberofliterature,andprovetoclinicaltrials,summarizesthemethodsandkeypoints,thehopecanhelpclinicalnursingwork.【Keywords】Pyrazolesoftthanstar;Bladderperfusion;Nursingintervention;Therecurrencerate1.关于腺性膀胱炎的介绍(1)定义及形成过程：腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，是一种上皮増生与化生同时存在的病变，其过程为上皮増生凹入成Brurw巢，其内出现裂隙，形成分支状、环状管腔，屮心出现腺性化生形成腺体结构，与此同吋存在淋巴细胞和浆细胞的浸润，故称之为腺性膀胱炎。该病的病理发展过程和临床发病特点具有特殊性［1】。（2）病因：腺性膀胱炎的病因复杂，仍在探究中，膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等都可能是该病的致病因素。（3）易患部位：膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管U周围等部位［2］。（4）分类：根据膀胱镜下病变形态可分为4种类型，即乳头状瘤样型、滤泡状或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型。（5）病变：冇一定的癌变倾向［3］。（6）患者反应：由于发病部位特殊，就医前多数患者不好意思开U对别人讲述该病，但是当确诊后得知可能发生癌变时，患者会产生严重的心理压力，术后多次进行膀胱灌注，产生膀胱刺激症状，使患者难以忍受［4］。（7）治疗方法：多采用膀胱镜下电灼和电切术后灌注毗柔比星的方法进行治疗。2.毗柔比星的灌注方法经过总结归纳，有以下几种方法供临床护理借鉴应用：方法一:手术结束吋：用盐酸毗柔比星30mg加5%葡萄糖注射液40ml灌人膀胱，保留30min。加入条件是在插入导尿管排干浄膀胱内冲洗液并用等滲冲洗液持续冲洗浸泡膀胱30min后用药。术后I周拔出导尿管时：以盐酸毗柔比星40mg/次，加5%葡萄糖注射液40ml充分溶解后经尿道直接注入膀胱；嘱患者分别采取左、右、仰、俯卧位各7〜8min,共30min后，松幵尿管将膀胱内液体经导尿管引流出体外。灌注频率为1次/周，连续8周后改为1次/月，连续10个月。灌注期间3个月进行B超或膀胱镜复查，以便更好地了解复发情况。方法二：插入导尿管排干净膀胱内冲洗液后，以等渗冲洗液持续冲洗膀胱30min，再用盐酸毗柔比星30mg加5%葡萄糖注射液40ml灌入膀胱，保留30min。术后I周拔出导尿管吋先以盐酸毗柔比星每40mg/次，加5%葡萄糖注射液40ml，充分溶解，经尿道直接注入膀胱。嘱患者每10〜15分钟变换一次体位，药液在膀胱内保留60min，每周1次，连续8次后改为每月1次，共10次。期间按吋B超或膀胱镜复查了解复发情况。方法三：术毕立即将毗柔比星20mg加5%葡萄糖注射液30ml充分摇匀溶解后经留置的导尿管灌注入膀胱，保留1〜2h排出药液；以后按此剂量每周灌注1次，灌注8次后，每月灌注1次，共灌注5次。灌注时注意叮嘱患者lOmin变换1次体位（按顺序仰卧位、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位），严格执行无菌操作，确保有效药量，保留40min后自主排出体外，禁止由尿道外U直接将药物注入膀胱以免引起尿道口狭窄。3.护理干预3.1心理护理必要性：近年我国腺性膀胱炎的患者越来越多，一旦确诊，患者常会出...