健脾豁痰解郁法联合针灸治疗心脾两虚型抑郁症的临床研究1孔颖2何海霞3李永华1、3菏泽市中医医院2740002菏泽市牡丹区精神病医院274000摘要:目的观察健脾豁痰解郁法联合针灸治疗心脾两虚型抑郁症的临床疗效.方法采取随机、对照、盲法原则，选取符合抑郁症及中医心脾两虚症候诊断标准的100例，随机分为两组，针药组和西药组各50例。针药组予健脾豁痰解郁法（健脾豁痰解郁汤煎服）结合针灸，西药组单给予西药，疗程为6周，结果按中医疗效指数评估临床疗效,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01);按HAMD评分评估临床疗效,治疗组与对照组疗效差别明显(P<0.05);»治疗组在表情、反应、记忆力、纳呆及失眠多梦等症状改善的疗效上优于对照组(P<0.01或P<0.05)；95%患者应用健脾解郁汤联合针灸治疗,未见到不良反应。结论健脾豁痰疏肝法结合针刺治疗心脾两虚型抑郁症具有较好的疗效,且无明显的毒副作用,提示中医中药结合针灸辨证治疗抑郁型精神分裂症具有一定的优势。关键词:健脾疏肝;脾虚;抑郁型精神分裂症;临床研究精神障碍是现代社会中青年人面临的最大心身疾患，而抑郁症是最常见疾病，女性发病率在25%左右，男性发病率在10%左右，因其发病率、复发率都比较高,严重危害人们的心身健康，越来越受到临床医生的重视。目前国内外主要采用西药抗抑郁治疗,但存在副作用明显、部分病人不耐受、对病人的部分症状改善不明显等缺点，影响了患者的用药依从性。中药、针灸治疗抑郁症具有副作用小、依从性好、效果明显、疗效持久、患者自我感觉改善明显等优势,因此，中医针药并用治疗抑郁症具有良好的应用前景。本研究组于2012年5月～2013年5月运用健脾豁痰疏肝法治疗肝郁脾虚型抑郁症取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选病例均为菏泽市牡丹区精神病医院门诊及住院患者,均符合西医学抑郁症的诊断标准和中医心脾两虚证型的诊断标准。采用中医会诊方式制定中医药、针灸治疗方案，西医系统观察的方法，观察病例总计100例,针药组和西药组各50例。其中男性47例,占47%,女性53例,占53%；年龄最大为35岁,最小为22岁。两组患者性别、年龄组成无显著性差异,具有可比性。1.2诊断标准西医学诊断标准,参照《中国精神疾病分类与诊断标准》[1],确定有抑郁的存在；抑郁自评量表(SDS)证实有抑郁者；汉密顿抑郁量表(HAMD)(24项)评分\18分者。中医学证候标准参照文献等[2]的研究结果,制订心脾两虚型抑郁症诊断标准。主症:情绪低落、兴趣消失、心神不宁、忧愁郁闷、善太息、易惊；次症:乏力、精神疲备、食欲不振、呕恶、便溏；舌脉:舌质淡,苔白腻,脉弱。患者需同时具备主症中的症状至少5项、次症中的症状至少2项,舌脉为中医辨证参考标准,且症状持续至少8周,即可诊为心脾两虚型抑郁症。1.3纳入标准年龄22～35岁；符合《中国精神疾病分类与诊断标准》抑郁发作诊断标准的轻、中度患者；符合心脾两虚型抑郁症诊断标准患者；生命体征平稳,神志清楚,能配合治疗者；HAMD量表评分≧18分﹤35分；同时符合上述5项者,方可入选。1.4排除标准患有继发抑郁症的其他躯体疾病;生命体征不稳定者；无法交流不能配合者；重度抑郁发作者；有其他精神疾病者；试验期间同时使用其他治疗抑郁症的药物或疗法；未按规定用药,无法判断疗效或影响疗效判断者；拒服中药者；试验前3个月内曾进行抗抑郁治疗者；肝肾功能异常者；孕期、哺乳期妇女；同时有心脾两虚型抑郁症诊断标准之外的其他证候标准者；符合上述其中一项者,即予排除。1.5分组方法符合纳入标准同时符合排除标准的心脾两虚型抑郁症患者100例,按随机化原则分别纳入相应的针药组或西药组,每组50例。按随机化方法,先用SAS统计分析系统PROCPLAN过程语句,给定种子数,生成随机数字表,由与本项研究无关的其他医护人员控制分配方案,按随机数字表将对应的分组代码装入信封并密封(拆分后不可复原),临床医生按顺序号依次纳入受试者时拆开信封,按信封内的分组代码,受试者分别进入相应针药组或西药组。1.6安全性指标一般体检项目(体重、心率、血压)；血、尿、便常规检查；肝、肾功能(GPT、BUN、Cr)检查；心电图检查；以上指标分别于治疗前(0周)和治疗后(6周)各测定1次。1.7观...