关于托马斯征阳性的意义及治疗

关于托马斯征阳性的意义及治疗1托马斯(Thomas)征病人平卧,双下肢伸直,一侧下肢屈髋膝时,对侧的髋膝关节出现屈曲,为托马斯征阳性,其机制是髋关节的屈曲挛缩可由腰椎的前凸来代偿。目标:3块肌肉,髂腰肌,股四头肌,TFL阔筋膜张肌/ITB髂胫束同样的观察后,进一步鉴别到底是哪一块肌肉或者是全部:基础操作:病人supine,(仰卧)治疗者立于患侧,嘱咐病人向胸部屈髋膝.检查者一手位于病人腰下确保病人腰背接触床面.另一手扶住双膝,辅助调整屈髋角度--保证病人腰背接触床面.嘱咐病人维持该位置/角度并伸患侧髋--检查是否能接触床面.到这一步前与黄兄是一样的,不同的是:1.确保病人维持该位置/角度不变.检查者将患肢向外展角度移动--观察是否可以靠近或接触床面--如果是,TFL阔筋膜张肌/ITB髂胫束比较紧.2.确保病人维持该位置/角度不变.检查者将患膝被动伸展--观察是否可以靠近或接触床面--如果是,股四头肌(直头)比较紧.3.如果以上2个手法不能改变,则3块都比较紧.通过对角度的不同调整可以得到很好的信息.治疗也可以在检查的同时进行,比如用MuscleenergytechniqueMET:对于"髂腰肌"的治疗基础操作以后,治疗者侧立位于病人脚侧.面对患侧脚.把非患侧脚置于治疗者腰部(用毛巾缓冲一下,呵呵).治疗者一手扶住非患侧下肢,一手位于患膝上方,给与向下的阻力,同时嘱咐病人维持腰部接触床,屈髋关节对抗治疗者向下的阻力,但不要超过其阻力.这样收缩持续5~10秒后,嘱病人放松,同时治疗者继续向下的阻力--注意向下的阻力要温柔,持续,不可以暴力,要看肌肉的反应.这样反复3~5次,直到没有进一步的角度提高.对于"股四头肌"的治疗基础操作以后,治疗者侧立位于病人脚侧.面对患侧脚.把非患侧脚置于治疗者腰部(用毛巾缓冲一下,呵呵).治疗者用自己的小腿后侧接触患侧小腿的前侧,并给与向下的阻力;同时嘱咐病人伸膝对抗治疗者向下的阻力,但不要超过其阻力.这样收缩持续5~10秒后,嘱病人放松,同时治疗者继续施与向下的力--注意向下的力要温柔,持续,不可以暴力,要看肌肉的反应.这样反复3~5次,直到没有进一步的角度提高.上图治疗者是用手,病人要用力维持健侧.个人感觉站立位比较舒服.

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