电针在周围性面瘫中的应用【摘要】目的:寻找在治疗周围性面瘫中通过不同的电针波形对患者进行治疗和对其面神经损伤程度进行测定的方法，为临床提供优化治疗方案。方法:将112例周围性面瘫患者随机分为对照组和治疗组，两组均选用电针治疗。治疗组选用:地仓和颧?s、阳白和太阳、迎香和鼻通、下关和口禾?s、牵正和夹承浆一组，五组同时应用，选用疏密波，频率0.8HZ/100HZ治疗；对照组选用相同的穴位，穴位不分组，选用连续波，每日一次，留针40min，10次一疗程。比较两组患者治疗前后面神经功能评分和临床疗效。结果:对照组通过观察患侧口轮匝肌、额肌、提口角肌、面颊肌的收缩，能判断面神经功能，预测周围性面瘫的预后，经统计学处理，治疗组面神经功能评分明显高于对照组，两组总有效率差异有显著性意义（P<0.05）。结论:在治疗周围性面瘫中，疏密波的使用明显优于连续波，即可提高临床疗效，又可预测预测患者恢复情况。【关键词】周围性面瘫/针灸疗法；电针/疏密波【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0440-02周围性面瘫是临床上常见疾病，以口眼歪斜为主要特征，其发病突然，病情变化急速。本病常由正气不足、络脉空虚,风寒、风热之邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳经络，以致气血痹阻、经脉失养、经筋功能失调、面部筋肉纵缓不收而发病。基本体征:一侧面部麻木、板滞、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作；并有口角歪斜，漱口漏水，进食时食物停滞与患侧齿颊之间的现象；患侧额纹消失或变浅，鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，眼裂变大，迎风流泪。我科通过灵活使用电针，选用不同的波形治疗，使疗效得到了很大的提高，现报道如下1临床资料1.1一般资料共收治l12例患者，其中74例为门诊患者，38例为住院患者，按首诊日期单、双日随机分组，单号日期就诊患者为治疗组，双号日期就诊者为对照组。112例患者均有不同程度的表情肌瘫痪、口角歪斜、眼裂变大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、额纹部分或完全消失等表现。所有患者均排除脑血管意外引起的中枢性面瘫。两组资料比较见表1。表1两组患者一般资料比较()组别例数性别（例）年龄病程男女（岁）（天）治疗组56253160.3929±10.113313.5179±12.2311对照组56322462.4286±8.700814.3036±13.01881.2诊断标准按照内科疾病诊断标准［1］.和神经病学(第5版)中的“特发性面神经麻痹”［2］.(1)不同程度的患侧额纹消失，皱眉无力，眼睑闭合不全；(2)不能耸鼻，鼻唇沟变浅，人中沟、口唇歪向健侧；(3)患侧口角下降，口颊食物滞留；(4)部分病人可伴有面部麻木感，患眼溢泪，耳后乳突疼痛或压痛，舌前2/3味觉减退，口干，眩晕，耳鸣，听力减退或过敏1.3纳入标准凡符合诊断标准,病程在20天内且愿意接受治疗的病人1.4排除标准1中枢性面瘫2急性感染性多发性神经炎3中耳炎,迷路炎,腮腺肿瘤，颅底肿瘤，乳突炎所致的面瘫1.5面神经功能分级标准美国耳鼻咽喉头颈外科协会推荐的House-Brackmann分级评价系统制订的6级标准［3］和全国耳科学术会议2005年5月制定的面神经功能评定(讨论稿)［4］制定如下面神经功能评定表Ⅰ级-正常；Ⅱ级-轻度面瘫；Ⅲ级-中度面瘫；Ⅳ级-中重度面瘫；Ⅴ级-重度面瘫；Ⅵ级-完全面瘫2治疗方法2．1治疗组取穴：地仓透颊车、阳白透鱼腰、攒竹、太阳、颧?s、迎香、鼻通、下关、风池、夹承浆、口禾?s、合谷、太冲。选用6805-D电针仪。电针仪输出导线的正负极分别接阳白和太阳一组，地仓和颧?s一组，迎香和鼻通一组，下关和口禾?s一组，牵正和夹承浆一组(夹承浆、口禾?s均采用斜刺，针尖刺向患侧），采用疏密波，频率0.8HZ/100HZ，在患者耐受范围内观察患侧口轮匝肌、额肌、提口角肌、面颊肌的收缩程度。对照组：选用以上穴位，但不分组，采用连续被留针40分钟，10天为一疗程，疗程间休息2～3天。发病后所有患者均口服强的松、地巴唑、VitB1，甲钴胺、阿昔洛韦，如为Hunt氏面瘫，乳突疼痛者加20%甘露醇250mL、地塞米松10mg静脉滴注5-7天。2．2对照组用药、选穴、针刺手法、疗程均同治疗组，但电针一直使用连续波，且不分组。3疗效观察3.1疗效评判标准美国耳鼻咽喉头颈外科协会推荐的House-Brackmann分级评价系统制订的6级...