经胸超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术35例临床分析李春平韩涛【摘要】目的：探讨经胸超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术在临床的应用价值。方法：入选从2014年9月-2016年4月在笔者所在医院收治的单纯房间隔缺损患者35例，在经胸超声心动图全程引导下，在局麻下经股静脉穿刺行房间隔缺损封堵术，实时评估封堵效果。术后3d及术后3、6、12个月复查心脏彩超。结果：35例均封堵成功，均未出现瓣膜损伤、封堵器脱落、心包积液等并发症，2例在3d后复查出现少量残余分流，约1mm，3个月后复查无残余分流，其余患者均无残余分流。结论：经胸超声引导下经皮房缺封堵术，操作简单、手术时间短、创伤小、安全、恢复快，在临床有广泛应用价值及前景。【关键词】房间隔缺损；超声心动图；经皮封堵doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.010B1674-6805（2017）26-0020-02ClinicalAnalysisofPercutaneousClosureAtrialSeptalDefectsGuidedbyThoracicEchocardiographyfor35Cases/LIChun-ping，HANTao.//ChineseandForeignMedicalResearch，2017，15（26）：20-21【Abstract】Objective：Toexplorethe7clinicalapplicationprospectofpercutaneousclosureatrialseptaldefectsguidedbythoracicechocardiography.Method：FromSeptember2014toApril2016，35inpatientswhowerepureatrialseptaldefectswereselected，underlocalanesthesiaviafemoralveinpunctureclosureatrialseptaldefectsguidedbythoracicechocardiography，real-timeevaluatiepluggingresult.Thepatientsunderwentfollow-upechocardiographyat3days，3months，6months，12monthsaftersurgery.Result：Occluderweresuccessfullyimplantedin35patients，therewerenoseriouscomplicationssuchasvalvularinjury，pericardialeffusion，occluderoff，twopatientshadalittleresidualshuntin3daysaftersurgery，residualshuntdisapperafter3monthsunderwentfollow-upechocardiography，therestofthepatientsdidntappearresidualshunt.Conclusion：Percutaneousclosureatrialseptaldefectsguidedbythoracicechocardiographyhassuperioritysuchassimplicityofoperator，shorteroperatortime，less-injury，safety，fastrecovery，thesurgeryhasabroadclinicprospects.【Keywords】Atrialseptaldefect；Thoracicechocardiography；PercutaneousclosureFirst-authorsaddress：FujianProvinceHospital，Fuzhou350001，China房間隔缺损（ASD）（继发孔型）即房间隔发育不良造成左右心房之间异常交通的一种先天性心脏畸形。继发孔型ASD是最为简单的一种心内畸形，在所有先天性心脏病中其发病率为10%～20%。女性多于男性，比例为2∶1[1]。目前主要治疗方法有体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）下行ASD修补术[2]、内科X线下经皮导管介入ASD封堵术[3]、外科食管超声（transeophagealechocardiography，TEE）引导下经胸微创ASD封堵术。近年来超声引导下经皮房间隔缺损封堵术被临床医生广泛应用。超声心动图在经皮导管ASD封堵器堵闭术的所有步骤中都扮演着不可或缺的角色[4]。通过本文研究，探讨该手术方式临床应用前景。1资料与方法1.1一般资料入选从2014年9月-2016年4月在笔者所在医院收治的单纯房间隔缺损患者35例，在经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵，男12例，女23例，年龄22～66岁，中位年龄48.3岁，体重（56.4±7.8）kg，房间隔缺损（ASD）大小（18.83±6.56）mm。入选标准：直径≥5mm且右心容量负荷增加的中央型ASD；缺损边缘至上、下腔静脉、冠状静脉窦及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm；房间隔的直径大于所选封堵伞左房侧的直径。均未合并其他心内畸形。排除标准：原发孔型ASD及静脉窦型ASD，心内膜炎，严重肺动脉高压导致右向左分流等。术前常规心脏检查，测量房缺大小、位置、数量、与周围结果关系。endprint1.2手术方法患者取平卧位，碘伏消毒腹股沟区，铺巾，右侧股静脉穿刺成功后，置入5F鞘，全身肝素化（1mg/kg），送入泥鳅导丝，全程在经胸超声引导下，导丝顺利通过下腔静脉、右房、房间隔，到达左房，导入5F导管至左房，交换...