38例单侧鼻腔新生物临床分析胡宏海陈继东黄骁健濮晓萍（无锡市锡山人民医院214011）【摘要】目的：探讨单侧鼻腔新生物的诊治方法及注意事项。方法：对2010年〜2013年我科38例单侧鼻腔新牛物的病情及处理进行回顾性分析。结果:木组病例中门诊予活检的病例为16例，所占比例为42.1%,其中有3例误诊,误诊率为7.9%。结论：单侧鼻腔新主物容易被误诊，为提高其早期确诊率，必需注重门诊常规取活检，并要注意术前活检及术中多部位、不同深度的取材，以防漏诊和误诊。并提出门诊鼻内镜检查的必要性。【关键词】单侧鼻腔新牛物；鼻息肉；内翻性乳头状瘤；活检。【】R2【文献标号】A【】2095-9753（2015）08-0016-02临床上单侧鼻腔新牛物多见于鼻息肉、鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤、血管瘤及鼻、鼻窦良、恶性肿瘤。由于部分临床医师经验不足，单侧鼻腔新牛物容易被误诊。为提高成人单侧鼻腔新生物的早期确诊率，现对我科2010〜2013年间收治的38例单侧鼻腔新生物患者进行回顾性分析，报告如下：1、资料与方法：1.1一般资料38例患者中，男23例，女15例，年龄20〜76岁，病程4天〜20余年，左侧16例，右侧22例。就诊时的主要症状为：单侧鼻塞、流脓涕、涕中带血、反复一侧鼻出血。38例均行鼻窦冠状位及水平位CT扫描。所有病例均予病理学检查确诊，结果见下表表1：38例单侧鼻腔新生物年龄分布及组织病理学确诊结果术前门诊活检情况：其中予门诊活检病理检查的16例（与术后病理一致者13例，不一致者3例，2例术前病理为鼻腔慢性炎症伴淋巴组织增牛，而术后为血管瘤，1例术前病理为内翻性乳头状瘤，而术后为双侧鼻息肉）。未予门诊活检病理者22例。1.2手术方法16例鼻息肉均予以全麻下行经鼻内镜鼻窦手术+鼻息肉切除术。10例鼻中隔血管瘤分别行局麻下血管瘤摘除术。9例鼻内翻性乳头状瘤在全麻下行经鼻内镜扩大范围的鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。2例恶性肿瘤(1例鼻腔透明细胞癌及1例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤)均在全麻下经鼻内镜行鼻腔肿瘤切除术及扩大的鼻甲鼻窦切除术，术后病理确诊后转上一级医院行进一步治疗。1例其他鼻腔良性肿瘤(鼻多形性腺瘤)在全麻下行经鼻内镜鼻腔肿瘤切除术及鼻窦手术。术后定期清理鼻腔并随访观察，木组病例手术无严重并发症发牛。术后证实与鼻窦CT显示肿块部位及病变范围：16例鼻息肉于上颌窦9例，基底位于钩突或中鼻道4例，源于筛窦2例，源于鼻中隔1例；10例血管瘤都位于鼻中隔前部及中部；9例鼻内翻性乳头状瘤局限于鼻腔2例，累及上颌窦2例、筛窦4例、额窦1例；2例鼻腔恶性肿瘤均累及上颌窦、筛窦。2、结果：由表可知，木组病例20岁以下单侧鼻腔新生物未见；中青年单侧鼻腔新牛物以鼻息肉占60%(6/10)及血管瘤占40%(4/10)为多见，40岁以上中老年单侧鼻腔新生物以内翻性乳头状瘤占44.4%(8/18)及鼻息肉占33.3%(6/18)居多，血管瘤及恶性肿瘤较少占22.2%(4/18)。而60岁以上老年人单侧鼻腔新牛物以鼻息肉和血管瘤为多占70%(7/10),其中内翻性乳头状瘤及鼻良、恶性肿瘤各为一例占30%(3/10)o结果表明：20岁以上成人单侧鼻腔新牛物以鼻息肉最多见占42.1%(16/38),血管瘤次之，占26.3%(10/38)。随着年龄增大，内翻性乳头状瘤及恶性肿瘤有增多趋势。术前门诊予活检病例占木组病例为42.1%(16/38),其中误诊率为7.9%(3/38)o2例鼻腔血管瘤患者，术前门诊活检病理示慢性炎症伴炎性坏死物和(或)淋巴组织增牛，术后病理示血管瘤。1例术前活检病理示左鼻腔内翻性乳头状瘤，术后病理示双鼻息肉。该组病例术后随访中，所有鼻中隔血管瘤均1次治愈，未见复发。1例术前活检病理示右鼻腔息肉伴部分上皮乳头状增牛，而术后病理示右鼻息肉，术后随访两年复发，最后活检病理示右鼻腔鼻窦恶性肿瘤。随访满2年的内翻性乳头状瘤复发2例，其中1例恶变而转上一级医院治疗。2例恶性肿瘤术后转上一级医院治疗。3、讨论单侧鼻腔新牛物多见于鼻息肉、鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤、血管瘤及鼻、鼻窦恶性肿瘤等。文献报道有提示最多见的单侧鼻腔新牛物还是鼻息肉［2］。但单侧性的鼻息肉与内翻性乳头状瘤及恶性肿瘤相似，还是容易被误诊。本组病例中，1例术前活检病理示右鼻腔息肉伴部分上皮乳头状增牛。而术后病理示右鼻息肉。...