B超定位ESWL急诊治疗肾绞痛的疗效观察|肾绞痛后B超没显示结石撰写时间:202X年XX月XX日摘要目的:探讨急诊治疗肾绞痛的有效方法。方法:对202x年1月~2021年1月运用B超定位体外冲击波碎石术(ESWL)急诊治疗的632例肾绞痛病例进行回顾性分析。结果:所有患者经ESWL术治疗后肾绞痛症状明显缓解或消失,成功率为1%,其中一次成功占98.26%,无严重并发症。结论:B超定位ESWL术具有效果好、方便、费用低等优点,应作为急诊治疗肾绞痛的首选方法。关键词体外冲击波碎石术;肾绞痛;B超定位;急诊中图分类号R692文献标识码B文章编号1673-7210(2021)06(a)-221-02ObservationsoncurativeeffectofemergencytreatmentofkidneycolicbyESWLwithB-UltrasoundorientationLIJianming,LIANGJin,LIDongming(DepartmentofUrology,thePeople"sHospitalofGaozhou,Gaozhou5252,China)AbstractObjective:Toexplorethesffectivemethodonemergencytreatmentofrenalcolic.Methods:Weretrospectivelyanalysed632patientwithrenalcolicurgenttreatedbyESWLwithB-UltrasoundorientationfromJanuary202xtoJanuary2021.Results:Allpatientsofrenalcolicwerecured.Thecalculifragmentationratewas1%,98.26%ofwhichbeingfragmentedonthefisttreatmentsession,noserioussyndromeoccurred.Conclusion:ESWLwithB-Ultrasoundorientationistheemergencytreatmentofthefirstchoiceforrenalcolic.Ithavetheadvantageslikemoreconvenient,bettereffectandlesscost.KeywordsESWLRenalcolic;B-Ultrasoundorientation;Emergencytreatment体外冲击波碎石术(ESWL)由于安全、操作简单、创伤小、效果好等优点已成为治疗尿路结石的首选方法,但对于肾绞痛的治疗是否首选还存在一定争议,我院202x年1月~2021年1月运用B超定位体外冲击波碎石术共治疗尿路结石17687例,其中急诊治疗肾绞痛患者632例,疗效满意,现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组资料632例,男468例,女164例,年龄17~68岁,平均43岁,结石大小0.5cm×0.4cm~1.7cm×1.1cm,平均1.0cm×0.7cm,结石位于输尿管上段(包括输尿管移行部)217例,占34.34%,输尿管中段86例,占13.61%,输尿管下段329例,占52.05%,所有患者均存在患侧腰或腰腹部突发性绞痛,并向下腹部、会阴部放射,部分伴血尿和(或)尿频、尿急症状。468例患者使用过不同强度的解痉镇痛药,其中23例对镇痛药无效,其余445例痛疼有所缓解,但仍存在隐痛不适症状。所有患者碎石前均行B超检查确诊,中、重度肾积水患者不在本研究范围。1.2方法采用WD-ESWL91(液电式)或QH-202x(电磁式)水囊型B超定位体外冲击波碎石机,B超采用CTS-240线阵超声显象诊断仪,探头为外置式,可对结石作多切面探测定位与实时全程跟踪。治疗前所有患者做血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、必要时加腹部平片以进一步明确诊断。术前输尿管中段结石患者应空腹8h以上,输尿管下段结石者应备皮、胀尿(尿量以能清晰显示结石的最低尿量为度),治疗时输尿管上段结石取仰侧卧位,输尿管中段及下段结石取俯卧位,定位清楚后用砂袋置于患者两侧并用压迫带固定。工作电压8~12kV,读表电压50~120V(小儿50~80V),频率50~60次/min,每次冲击次数≤24次,平均18次。最短治疗时间3min。术后给予消炎、解痉、利尿、排石及对症治疗,结石较大者碎石术后当天禁激烈运动,上段结石者术后3d禁做大幅度弯腰动作。2结果所有患者经冲击波治疗后肾绞痛症状明显缓解或消失,最快冲击3min即诉疼痛消失,术后15~20d复查B超,本组所有患者1%成功,其中一次成功者621例(98.26%),二次成功者11例(1.74%)。术后无或仅排1~2次淡红色肉眼血尿,当天见有碎砂排出者占97.45%,未发现其他严重并发症。3讨论肾绞痛是泌尿外科的常见病、多发病,它主要是由于肾结石落入输尿管造成输尿管梗阻所致。其典型的临床表现是患侧腰部突发性剧烈绞痛,并可放射至下腹部、会阴部及大腿内侧,患者大汗淋漓、疼痛难忍,临床上主要是给予解痉、镇痛、抗感染对症治疗为主,但由于梗阻未能解除疼痛仍反复发作,患者非常痛苦,对是否采取ESWL治疗,仍有不同的观点,有人主张镇痛后采用药物自然排石法,也有人主张输尿管镜腔内碎石(URS)1,但根据笔者二...