妇产科尖锐湿疣临床治疗效果观察妇产科尖锐湿疣临床治疗效果观察摘要目的：探讨临床妇产科尖锐湿疣的治疗方法。方法：收治尖锐湿疣患者64例，回顾性分析临床资料，随机分为两组，激光治疗组和综合治疗组，比较分析其临床疗效，总结有效的治疗方法。结果：患者根据其临床症状、阴道镜和(或)病理活检，得到确诊，均为尖锐湿疣。经不同治疗，激光治疗组总有效率显著低于综合治疗组,PV0.05。随访3个月后复发率9.4%(3/32),显著低于激光治疗组21.9%(7/32)o结论:妇产科尖锐湿疣可依据临床症状、阴道镜、病理活检确诊，采用综合治疗效果显著，且复发率低。❷关键词尖锐湿疣治疗❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.155❷❷尖锐湿疣由人乳头瘤病毒的感染引起，难治愈、易复发，并可发生癌变，为常见的性传播性疾病。近年来其发病率有上升趋势，主耍rti性接触传播，当机体免疫力下降、长期应用激索或免疫抑制剂易诱发此病。现尖锐湿疣虽有多种治疗方法，但疗效较差，且费用较高。通过几种治疗方法的比较，以探讨有效的治疗方案。❷资料与方法❷2010年1月〜2011年6月收治尖锐湿疣患者64例，随机分为两组，激光治疗组32例，妊娠期患者13例，产后患者19例；年龄20〜37岁，平均29.2岁；病程1.5〜10.5个月，平均2.8个月。综合治疗组32例，妊娠期患者15例，产后患者17例；年龄21〜37岁，平均28.6岁。病程1.2-10.6个月,平均2.8个月。两组患者在年龄、病程上差异不显著，PV0.05。所有患者均为出现明显症状时就诊。令诊断方法：确诊依据：①临床症状：外阴瘙痒，外阴黏膜粗糙,严重者可触及结节样肿块，于感染处可见丘疹，伴瘙痒，且分泌物较多，有蒂状、指状、乳头状、或菜花状等形态不一的增生物。②阴道镜检查，可见镜下病灶呈鸡冠状、毛刺样或菜花状，口色、灰口色,大小不等，可单独分布，也可融合成片状。③活检显示典型尖锐湿疣。令治疗方法：激光治疗组应用Nd-YAG激光手术器，调节波长=1.04um,光纤直径0.5mm,控制功率20〜30W。新洁尔灭外用消毒,利多卡因外阴与肛周局部浸润麻醉，将光纤对准皮损处行气化治疗。综合治疗组依据患者病情及妊娠状况，釆取不同的治疗措施：①药物治疗：1例微小尖锐湿疣的妊娠期患者应用50%三氯醋酸局部腐蚀治疗，并用棉签慢慢擦拭患处，1次/周，连续6周。7例非妊娠患者应用2.5%氟尿U密唳治疗，2次/H,患处喷涂，连续7天。②手术治疗：5例非妊娠患者，病变体积较大、孤立，采取手术切除。③电凝治疗：20例妊娠期病变较小的患者，于阴道镜下行电凝治疗。④激光治疗：5例妊娠期患者与17例非妊娠期患者，病灶较大，采取二氧化碳激光疗法。❷随访复查：离院后，常规预防性进行抗感染治疗1周，氟派酸0.2g,2次/H,维生素C、维生素B❷1各2片，3次/R,口服。3个月后复查随访。❷疗效判断标准＜sup＞[l]＜/sup＞：①痊愈:疣体完全消失;②显效：病变消退＞70%；③有效：病变消退＞30%；④无效：病变消退V30%或原病变未发生消退，甚至增大。复发指痊愈后3个月内于原发灶再次出现新疣体。❷统计学处理：数据应用相应软件包SPSS13.0进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用(X±S)表示，应用t检验，计数数据需米用X.2进行检验，检验水准Q二0.05。❷结果❷临床疗效具体结果，见表1。❷随访3个刀后复发率9.4%(3/32),显著低于激光治疗组21.9%(7/32)o❷讨论❷尖锐湿疣的典型症状：病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。❷对于尖锐湿疣，肉眼观察即可部分诊断，但明确病变准确但完整的分布，结合阴道镜检查可为治疗方案的选择提供准确信息^[2]o在本次研究中对综合治疗组，采取依据患者病情,灵活选择合适治疗措施的办法，充分发挥各种治疗方法的优势。通过药物治疗，对于微小尖锐湿疣，三氯醋酸和蛋口质的充分结合，导致蛋白质因变性发生沉降，从而杀死病毒，起到治疗目的。非妊娠期患者使用氟尿卩密唳通过抑制HPVDNA的合成，抑制HPV的复制，起到治疗目的，无创伤，花费...