某老年护理医院糖尿病住院患者综合目标控制情况的分析与思考许银苹彭爱君王婷婷【摘要】目的：减少老年糖尿病的急慢性并发症发生，改善老年糖尿病患者的生存质量，提高预期寿命。方法：对照中国2型糖尿病综合控制目标[2]及老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂的控制目标的共识框架[2]，分析180位患者的综合目标控制情况及相关的影响因素。结果：患者空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇的目标控制中，达标率最低的为女性糖尿病患者的高密度脂蛋白，其余指标均控制在50%以上。结论：老年人是糖尿病疾病高发人群，治疗未能达标的不能视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，将会降低相关危险因素引发的并发症发生。【关键词】老年护理医院;糖尿病住院患者;综合目标控制情况R473A1004-7484（2020）09-0184-01老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者，具有患病率高、起病隐匿、异质性大、危害大等特点[1]。根据《2016年国民经济和社会发展统计公报》的数据，我国60岁及以上老年人口有2.3亿，占总人口的16.7%;65周岁以上人口1.5亿，占10.8%。老年人糖尿病的患病率更高。2007至2008年我国流行病学调查数据显示，老年糖尿病的患病率为20.4%[2];2010年为22.86%[3];另有数量相近的糖耐量减低人群。我院为老年护理医院，糖尿病患者占住院患者总数的26.0%，2018年成立糖尿病专科护理小组，旨对住院的糖尿病患者根据患者的年龄、病情、预期寿命及合并症病情严重程度进行分析，制定个体化的治疗和护理，满足患者的需求。1.资料及方法1.1一般资料老年是糖尿病防治的重点人群，本文主要收集2018年1月-11月在本护理医院五大临床科室住院的，符合1型、2型糖尿病临床诊断，老年糖尿病患者共180人，其中女性患者115人，男性患者65人，平均年龄：82.7±5.3岁，收集患者的年龄、伴有慢性病的种类、患糖尿病的年限、是否使用胰岛素制剂、有无口服降糖药、认知能力、监测患者的综合目标，如空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇的控制情况。1.2方法对照中国2型糖尿病综合控制目标及老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂的控制目标的共识框架[1]，分析180位患者的综合目标控制情况及相关的影响因素，思考如何减少老年糖尿病患者的急慢性并发症，改善生存质量，提高预期寿命。2.结果180位糖尿病患者均诊断为2型糖尿病，患者的一般情况见表一。有报道指出老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，考虑到血压过低会对患者产生不利影响，可采取相对宽松的降压目标值，血压控制目标可放宽至<140/90mmHg[4]。故本文中的血压达标值均是≧140/90mmhg，其余指标均是对照中国2型糖尿病综合控制目标严格筛查，达标率最低的为女性糖尿病患者的高密度脂蛋白，其余指标情况均控制良好。3.讨论3.1从表一中可见老年糖尿病患者主要类型为2型糖尿病，年龄段集中在80-89岁，其次为70-79岁，这与我院住院患者的年龄层次有很大关系，也说明随着目前医疗护理水平的发展，疾病健康教育的普及，患者的身体基础、文化层次及对疾病的认识及重视程度提高，糖尿病患者的生存期增加[1]。3.2老年糖尿病患者常合并多种慢性病，在统计时发现，在合并的慢性病中冠心病及高血压较多见，其次是脑梗塞后遗症及慢性支气管炎。这与中国2型糖尿病的防治指南中指出的糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素不相违背。且有报道指出，目前在我国2型糖尿病患者中，心血管危险因素的发生率高但控制率较低，在门诊就诊的2型糖尿病患者中，血糖、血压和血脂控制综合达标率仅为5.6%[5]。而我院的控制达标率明显比门诊高，这与患者长期住院，患者的遵医行为及医护人员的治疗和护理是分不开的。3.3老年糖尿病患者的基础疾病多，导致患者需要服用多种治疗药物，在这种情况下，我们需要更加关注和了解药物间的相互作用和影响，避免不合理用药[6]，避免患者出现药物性的肝肾损伤。3.4降低，运动能力及耐力下降，加之肌少症及平衡能力下降，更容易出现运动伤及跌倒[7]。因此在注重糖尿病患者的运动宣教的同时，安全宣教更加不可少。3.5在老年糖尿病患者的血糖、血壓...