质量管理：院内专科一体化围手术期血糖管理模式的构建与实施【摘要】目的：分析综合医院建立专科一体化围手术期血糖管理模式的做法及其对围手术期血糖异常患者管理的效果。方法：护理部主导组建专科一体化糖尿病护理小组，选拔各科骨干作为联络护士，组成院内糖尿病护理小组。对联络护士进行糖尿病管理知识培训，制定并督导试行科室对围手术期患者血糖实施全程管理。结果:糖尿病联络护士对糖尿病知识和技能掌握率比之前提升,围手术期患者严重高血糖及低血糖的发生率低。结论：专科一体化血糖管理提高了联络护士的糖尿病知识和管理技能，提高了非内分泌科糖尿病护理质量，促进了围手术期患者血糖管理系统化、规范化。[关键词]围手术期；血糖管理；一体化随着糖尿病发病率的升高以及创伤和手术等应激性原因，住院患者高血糖也愈发常见[1]。根据2013年卫生部鉴定，每100名住院患者中，有33例高血糖，其中只有3例得到规范管理。血糖控制不佳可导致严重的并发症，产生昂贵的医疗费用。糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住非内分泌科。约50%的糖尿病患者一生中会接受至少1次外科手术治疗，外科手术患者中约1/5患有糖尿病。随着医学的快速发展，医疗各个专科纵向发展迅速，但横向联系仍较少，外科医师容易忽略非糖尿病患者围手术期高血糖的问题。与糖尿病患者相比，非糖尿病患者术后高血糖与死亡老年的相关性更大。目前，大多数医院的手术科室，对手术患者在血糖方面的管理，仅限于术前生化常规中的空腹血糖及尿常规在尿糖的测定，极少进行术后血糖监测，但实际上许多非糖尿病患者因手术应激等原因可出现术后血糖升高，有21%-34%的患者是72h内，术后未进行良好的血糖控制。糖尿病护理操作多，技术性强，非内分泌专科的护士对高血糖、低血糖知识认知不足，在高血糖患者的护理中存在很多误区[2]。合理的血糖管理可减少手术不良结局的发生、提高手术成功率，反之可能会导致手术失败，甚至死亡。为提高对高血糖患者的健康照护，提升我院糖尿病专科护理水平，使不同单元的糖尿病患者得到同质、安全的护理，形成院内糖尿病规范管理，在护理部的组织下，我院于2017年3月正式成立糖尿病护理小组。全院外科科室试行一体化围手术期血糖管理模式，取得了良好的效果，现将专科一体化糖尿病围手术期血糖管理模式的创建与实践报道如下。1资料与方法1.1一般资料2017年3月，由护理部组织成立全院专科一体化血糖管理团队，选取45个病区48名骨干护士，担任糖尿病联络护士。2017年4月-7月，全院开展专科一体化围手术期血糖管理。其中妇科行外科手术201例，年龄24-68岁，平均年龄为（45.12±7.15）岁，有糖尿病病史者12例，无糖尿病病史者189例。子宫手术71例，卵巢手术41例，异位妊娠患者25例，盆腔手术24例，黄体破裂5例，输卵管手术35例，所有患者实施一体化围手术期血糖管理。1.2方法1.2.1专科一体化围手术期血糖管理团队的构建由护理部组织成立全院专科一体化血糖管理团队，护理部主任担任组长，全院各科护士长为管理团队成员，内分泌科护士长担任执行组长，外科护士长担任本科室围手术期血糖管理执行副组长。管理团队核心成员由已经取得中华医学会糖尿病学分会颁发的“中国糖尿病教育者”证或江西省护理学会颁发的“糖尿病专科护士证”专科护士担任，糖尿病联络护士由每个病区骨干护士自愿报名，经选拔一名担任。1.2.2专科一体化围手术期血糖管理团队职责全院专科一体化血糖管理团队组长负责配合管理小组开展工作，协调执行小组与相关部门的协作，参与糖尿病教育方案的决策。执行组长负责制定糖尿病管理团队人员培训与考核计划，组织实施全院一体化糖尿病管理团队工作。外科科室护士长担任本科室围手术期血糖管理执行副组长，负责组织全院本科室实施一体化围手术期糖尿病管理工作。核心成员负责新业务、新技术的规范与推广，分片管理医院不同楼宇各病区的糖尿病联络护士，解答病区联络护士提出的糖尿病护理疑难问题，对全院进行糖尿病护理管理实施质量控制。糖尿病联络护士负责本病区的糖尿病管理工作。1.3专科一体化围手术期血糖管理的实施1.3.1糖尿病护理小组联络护士的选定及培训联...