霍尔三维结构模式在干休所院前急救中的实践唐小丽郑雷沈达涛王美琴（南京陆军指挥学院第一干休所江苏南京210016）【摘要】目的：探讨霍尔三维结构模式在干休所院前急救中的实践。方法:基于霍尔三维结构模式，在干休所院前急救中建立时间维、逻辑维和知识维的结构。结果:经过此模式的培训，干休所医护人员综合素质得到了明显的提高，急救能力显著增强，应急能力得到了加强；急救成功率和满意度均为100%。结论：霍尔三维结构模式能保证干休所院前急救工作顺利实施，提高了院前急救的医疗施治和整体护理水平。【关键词】霍尔三维结构理论院前急救干休所【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0099-02霍尔三维结构模式是美国系统工程专家霍尔在1969年提出的一种系统工程方法论，为解决大型复杂系统的规划、组织、管理问题提供了一种统一的思想方法。木所从2012年6月基于霍尔三维结构模式，建立起干休所院前急救的医疗和护理管理模式，医护人员的综合素质得到了明显提高，急救能力显著增强，现报道如下。1一般资料干休所的急救人员分为两组主班和一组副班，两组主班和一组副班分別配备医生、护士、驾驶员各一名，在2012年6月至2013年8月，院前急救医生6名，院前急救护士4名，学历大专「名，木科9名；年龄23-45岁，平均年龄36岁；期间未发牛医护人员岗位变动，驾驶员固定人员。2三维医疗、护理管理模式2.1时间维（工作进程）：加强干休所院前急救的时间管理，提高工作效率，并不断进行干休所急救过程的管理优化。每个老干部家安装医疗呼叫系统，并为其配备有GPRS精确定位、医疗呼叫手机，保证呼叫信息的及吋和通畅。在院前急救的工作中，医护人员努力提高吋间的利用率和有效率。根据事情的重要性和紧迫性，医护人员明确I］寸间管理的方法，简化工作流程。小组内，医护人员各自分工明确，护士携带急救物品到达后边测量生命体征，检查意识、瞳孔等，医生初步诊断后下达处理意见，医护默契配合。在途中转运吋，驾驶员选择距离近而口不易堵车的道路，急救医生在途中向定点医院急诊科交接老干部的生命体征、以往病史、用药情况、急救措施等，以便医院急诊科医护人员做好相应准备。夏学明指出⑴通过定期与120开展联合急救演练，既有利于120对干休所卫生环境的熟悉，又能使干休所医务人员在日常保健工作中提高急救的组织和管理能力。本所定期与120开展急救演练，遇到本干休所内急救车出诊情况下，使用“120”来增强处理同时段、多例突发急诊的反应能力，弥补干休所内现有医疗卫生资源不足，提高抢救成功率。2.2逻辑维（解决问题的逻辑过程）：培养医生向循证医学转变以寻求干休所院前急救中的最佳医疗逻辑思维，培养护士由简单的执行医嘱转变为评判性思维的护理以改善干休所院前急救的护理逻辑思维。循证医学与传统医学的最人区别是重视临床证据，在评判及评价基础上收集证据，之后作出定量性总结。临床证据主要由大样本量的随机临床试验、系统性评价和荟萃分析来支持。我干休所结合院前急救特点从上述方面对急救医生进行全面的培训，通过阅读医学期刊、定期授课、病例讨论、参加学术交流、外出进修和培训等形式来更新、增加干休所医生的医学专业知识，获取更多直接和间接的临床经验。刘江在研究中指出老年人心血管疾病、糖尿病及重症并发症、呼吸系统疾病、猝死等机体基础病变因素现在增多［2］。对此，本干休所对上述疾病也应引起重视，在掌握五项基本急救技术的基础上还要掌握这些多发病在急救中需要的专业技能。在平时的巡诊等保健工作中要多和老干部们接触、了解情况、建立起良好的治疗关系，充分了解老干部们的身体状况及心理状况。干休所护士已经走出医院，为老年人群的生理、心理、社会健康提供护理服务护士的职能也从单纯的执行医嘱、护理病人延伸到促进健康、恢复健康、预防疾病和减轻痛苦。护理评判性思维为全面冋忆、惯性思维、调查、创新思维、懂得如何思考，即反思护理问题的解决方法和推理过程［3］。本干休所从上述几个方面对护士进行反复培训，通过集中讲课、观看多媒体、模拟训练等，对干休所内院前急救进行反复演练和考核，不断强化、提高护士...