肝素氧驱动雾化吸入对学龄期哮喘儿童肺功能的影响【摘要】目的探讨肝素氧驱动雾化吸入对学龄期哮喘儿童肺功能的影响。方法40例学龄期支气管哮喘发作期患者随机分为观察组和对照组，每组各20例；观察组应用肝素氧驱动雾化吸入治疗，对照组应用常规超声雾化吸入；检测并比较两组患者治疗前后肺功能指标。结果观察组肺功能指标的提升幅度均大于对照组，两组之间各项指标的差异均有统计学意义，均P＜0.05。结论肝素氧驱动雾化吸入比常规的雾化吸入疗法更为有效地改善学龄期哮喘儿童的肺功能。【关键词】肝素雾化吸入氧气驱动支气管哮喘儿童肺功能R720.5A2095-1752（2013）05-0163-02本研究旨在探讨肝素氧驱动雾化吸入对学龄期哮喘儿童肺功能的影响，从而为儿童哮喘的治疗提供依据。1对象与方法1.1对象选择2010年10月～2012年6月在我院儿科住院治疗的学龄期哮喘儿童患者。纳入标准：①临床诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组指定的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的诊断标准[1]；②年龄6～14岁；③知情同意。共有40例患儿符合纳入标准，其中男17例，女23例；年龄6～13岁，平均9.25±3.12岁。1.2分组采用随机对照研究，应用随机数字表将上述对象分为观察组和对照组，每组各20例。两组之间在性别、年龄、体质量、病程等基线资料的差异均无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。1.3治疗方法观察组在常规治疗基础上给予肝素钙100IU/kg、生理盐水5ml，采用QW15型氧气驱动雾化吸入器（北京吉纳高新医疗器械有限公司生产）给予雾化吸入，2次/d，每次吸入时间为10min～15min，氧流量5L/min，疗程7d。对照组在常规治疗上加用a糜蛋白酶4000U、地塞米松磷酸钠注射液2mg、生理盐水5ml超声雾化吸入，2次/d。每次吸入时间及疗程同观察组。1.4评价方法于治疗前和治疗后7d应用MAS肺功能检测仪（北京麦邦光电仪器有限公司生产）进行肺功能检测，检测指标包括：1秒最大呼气量（FEV1）、第1秒最大呼气率（FEV1%）、最大呼气流速峰值（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）。然后对两组的检测结果进行比较。1.5统计学分析采用SPSS12.5统计软件对所得数据进行处理，计量资料用x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果肺功能检测结果及比较详见表1和表2。表1两组治疗前的肺功能检测结果及比较（x-±s）3讨论本研究结果显示，两组患儿在治疗后肺功能均得到了一定改善，但观察组的1秒最大呼气量、第1秒最大呼气率、最大呼气流速峰值及最大呼气峰流速等指标的提升幅度均大于对照组，两组比较各项指标的差异均有统计学意义，说明肝素氧驱动雾化吸入比常规的雾化吸入疗法更为有效地改善学龄期哮喘儿童的肺功能。究其原因，作者认为在于以下两个方面：①氧驱动雾化吸入疗法是一种用氧气做气源并将传统的雾化吸入与间歇给氧合理结合在一起的局部用药手段，具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒性反应小等诸多优点。在治疗过程中，借助高速气流通过毛细管在管口产生负压，将药液由接触小管吸出，吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴，形成药雾喷出，药物输出量较大、出速快，此时呼吸道对外开放，药物经肺吸收到血液距离最短，药物直达病灶，发挥作用快；而且雾气大小可以自行调节，雾气分子小，不增加呼吸道阻力，药物微粒直径适宜，易于黏膜吸收，还可使药物直接进入下呼吸道，有利于改善局部气管痉挛、消除水肿或炎症；雾化同时吸氧，可有效改善缺氧症状，防止低氧血症，同时还利于周围组织，特别是呼吸肌供氧，从而改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。而超声雾化吸入疗法产生的雾气主要为水蒸气，含氧量、药物输出量、药雾出速均不及氧驱动雾化吸入疗法。②肝素具有较强的抗炎、抗过敏、抗凝、抗血小板聚集、抑制或逆转支气管平滑肌收缩而减轻气道高反应性、促进脂蛋白酯酶释放而稀释痰液等多方面效应[2]，经雾化吸入后直接作用于病变部位，从而改善微循环、促进炎症消散、降低气道阻力，最终起到改善患儿通气和换气功能的作用。而地塞米松无亲脂性基团、水溶性大，与受体结合的亲合力降低，气管黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间也短，局...