腋下静脉留置针在早产儿静脉输液中的效果观察陈婷婷邱莲娜陈海芬【摘要】目的：观察腋下静脉留置针在早产儿静脉输液中的应用效果。方法：选取100例早产低出生体重儿，将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组50例采用四肢静脉穿刺留置套管针，而观察组干预方法为腋静脉进行穿刺留置套管针。结果：对照组留置时间（1.84±0.7）d，观察组留置时间为（5.84±1.0）d，观察组的局部不良反应少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腋下静脉留置技术操作简单、并发症少，为早产儿的抢救开辟一条方便、安全的静脉通路，是一种经济、实用的好方法。【关键词】早产儿；腋下静脉；留置针doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.036B1674-6805（2017）20-0077-03静脉输液是一种临床上常用的治疗方式，属于一种理想的操作方案，能够对疾病起到理想的治疗作用。据统计，早产儿的发生率约为30%[1]，对早产儿实施静脉输液能够尽快稳定其生命体征，保证正常生长发育。静脉留置针不仅操作方便，并且安全性高，能够减轻患儿的痛苦。对大多数早产儿来说，往往需要持续24h静脉用药，再加上此类患儿血管细小，且渗透性大，留置针治疗过程中很容易出现药物外渗，往往需要频繁更换穿刺位置才能保证治疗的顺利进行[2-3]。留置针套管进入血管后常在其中漂浮，不容易对血管造成损伤，降低机械性静脉炎的发生率。腋静脉穿刺点在腋下，位置隐蔽，不易被患儿自行拔除，不易被尿液、血液污染，可提高输液安全性，降低感染率[4]。本研究对腋下静脉留置与四肢表浅静脉留置进行比较现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取医院儿科门诊2016年1-12月收治的100例早产低出生体重儿，日龄15min～5d，胎龄28～36周，体质量1500～2500g，确诊为早产儿。随机数字表分为观察组与对照组，各50例，两组早产儿基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2材料两组患儿均采用静脉留置针（BD公司生产，24号）；3M无菌透明敷贴（3M公司生产）；生理盐水、5ml无菌注射器（浙江康德莱医疗器械股份有限公司生产，5.5#）。1.3方法1.3.1观察组采用腋下静脉留置针穿刺置管。首先将患儿放置于辐射抢救台上，选取仰卧体位，保证患儿的头部向穿刺者的对策偏斜，将腋窝完全暴露出來后，在底部外侧壁中心寻找到0.5～1.0cm的静脉走行，成蓝色并且无波动的迹象，将此处作为穿刺部位。准备后常规输液用品后将局部皮肤采用安尔碘进行消毒处理，至少为8cm×8cm，消毒2次。协助者固定好患儿的姿势，用无菌棉签在穿刺点上方3cm处稍加压迫使血管更加充盈显露，在该侧三角肌下缘用穿刺者的左手手指轻握，绷紧腋窝处的皮肤，右手持留置针柄缓慢进针，保持进针角度为15°～30°，对血管进行直刺。见回血后降低到5°～10°角再进针2mm，将针芯后撤2～3mm，持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，同时协助者放松压迫点，操作者左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，将其彻底撤出后抽回注射器可以看见有暗红色的回血，向其中推注1～2ml生理盐水并仔细观察是否出现隆起、渗出、堵塞、局部皮肤无苍白，患儿安静，无不良反应后，以穿刺点为中心用3M无菌透明敷贴无张力塑形固定，延长管U型固定。敷贴将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞，注明穿刺日期、时间、操作者，然后连接输液器静脉输入营养液。1.3.2对照组按常规方法选择四肢的表浅静脉进行穿刺置管。由单人操作，严格遵守无菌技术操作规范，用安尔碘消毒皮肤，面积8cm×8cm，消毒2次，绷紧皮肤，右手持留置针柄缓慢进针，保持进针角度为15°～30°，对血管进行直刺。回血后降低到5°～10°角再进针2mm，将针芯后撤2～3mm，持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，松开止血带，操作者左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，将其彻底撤出后抽回注射器可以看见有暗红色的回血，向其中推注1～2ml生理盐水，并仔细观察是否出现隆起、渗出、堵塞、局部皮肤无苍白，患儿安静，无不良反应后，采用3M无菌透明敷贴对以穿刺点为中心的局部皮肤进行无张力塑形固定处理，注意肝素帽要高于导管尖端水平位置，且平行于血管。留置成功后，余操作同观察组。1.3.3质量控制为了...