社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状【关键词】社区；老年；骨质疏松症；疼痛干预中图分类号：R476.59文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.02.029骨质疏松症（OP）是中老年人群的一种常见病、慢性病，引发的脆性骨折、身长缩短、驼背、慢性腰腿痛等相关疾病，成为影响中老年人群健康的主要原因之一[1]。疼痛是骨质疏松症最典型、最常见的临床症状。文献报道，70%～80%的老年OP患者伴有不同程度的骨痛症状，其引起的感觉运动功能障碍及睡眠、心理障碍长期反复困扰和影响着中老年OP患者的身心健康和生活质量[2]。因此，探讨如何对社区老年性OP患者实施更加积极有效的疼痛干预尤为重要。笔者就社区老年性OP患者疼痛干预措施现状作一简要综述。1OP疼痛发生机制疼痛是骨质疏松的重要临床表现，国内有学者把OP疼痛发生的机制归纳为：（1）破骨细胞溶骨所致：在骨转换过程中，骨丢失越快，骨量越低，骨痛越明显；（2）机械应力致骨微细结构破坏：骨质疏松时骨微细结构明显病变，轻微外力就可造成微骨折；（3）骨骼变形、韧带受力异常所致：该疼痛与病人体位关系密切，肌肉长期处于紧张状态，肌肉疲劳、痉挛而发生肌肉疼痛；（4）低骨量衰竭：长期卧床、制动所致的全身疼痛。从上述原因可以看出骨痛是由多种因素造成的，单一原因的改善无法根本缓解疼痛。2老年性OP患者疼痛管理现状2.1老年患者对骨质疏松疼痛的认知不足戚圣香等[3]人调查发现，骨质疏松患者疼痛相关知识知晓率较低，只有9.5%。骨质疏松性疼痛患者多为老年人，知识层次普遍不高，普遍认为疼痛是衰老的一种正常结果，通常采取忍耐的态度，不愿吃药或担心治不好，常导致治疗中断而影响治疗效果。究其原因，有关骨质疏松症的研究起步较晚，有关知识尚未达到普及的程度[4]。2.2老年OP患者疼痛未被评估及治疗很多社区卫生服务中心对疼痛的评估未作为社区护理工作常规，大部分社区护士在工作中很少注意观察患者的疼痛性质、程度以及镇痛效果，只是机械地执行医嘱，导致老年慢性疼痛未被评估，得不到及时治疗。2.3老年OP疼痛患者用药依从性差OP患者对药物治疗接受度和依从性差的问题比较普遍。OP治疗联合用药时患者往往会混淆各类药物不同的服用时间、剂量、方法，降低依从性。沈薇等人[5]对社区原发性骨质疏松患者进行综合管理，发现部分患者对药物产生抵抗心理，不愿意接受疼痛药物治疗，更愿意进行饮食调理，患者私自增加或减少用药剂量、忘记服药现象较为常见。3疼痛评估与管理现状老年人疼痛的评估和管理是一个富有挑战性的问题，虽然对骨质疏松性老年人群的健康行为干预研究有很多相关报道，但由于未对该人群进行疼痛评估与干预，故在疼痛评估与干预方面亦没有较好的模式可借鉴，所以很多疼痛评估工具未受到重视和规范使用。多数护理人员未曾使用过评估量表，而是凭工作经验对患者疼痛程度做出主观判断，故缺乏准确度和科学依据。老年患者对疼痛的认知不足、合并多种疾病、认知功能损害及依从性差，都是疼痛管理具有难度的原因[6]。目前国内外临床上使用的疼痛评估量表种类很多，比较常用的有视觉模拟量表（VAS）、描述疼痛量表（VRS）、数字疼痛量表（NRS）、WongBanker面部表情量表等。VAS具有简单、准确、快速、方便操作等特点而被广泛应用；NRS方法较VAS简便，评估用时短，容易被患者所接受和理解，在临床中更为常用。虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但被评估者必须具备抽象概念的理解能力，不适合于文化程度较低或认知损害者；NRS量表是应用最广泛的工具，但较为抽象，患者回答量表时常出现困难，尤其使用在语言沟通困难或疼痛剧烈患者时更为突出；VRS虽容易理解，但精确度不够，有时患者难以找出与自己的疼痛程度---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---相对应的评分；WongBanker面部表情量表适用于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握。美国不少医疗机构将WongBaker面部表情疼痛评定量表与数字、词语相结合制成简易疼痛评估尺。孙晓燕等[7]经过调研制作了“南总五指疼痛模具”，用颜色（绿、红）代表安全区与危险区，区分明显，简单、明...