包皮环切术治疗复发性包皮内性传播疾病的疗效观察［摘要］目的:用包皮环切术的方法治疗用各种方法治疗后经常复发的包皮内发生的性传播疾病，提高临床治疗效果。方法：先择用外用药、激光、口服药等保守治疗后，包皮内发生的性传播疾病经常复发的患者，用包皮环切术的方法治疗。结果：用各种保守方法治疗后经常复发的发生在包皮内的性传播疾病患者，疗效不佳时用包皮环切术的方法治疗，效果满意。结论：用包皮环切术的方法治疗发生在包皮内的性传播疾病川保守治疗，经常复发的患者疗效可靠，值得推广。［关键词］性传播疾病；保守治疗；复发；包皮环切术［中图分类号］R69［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2008)01(a)-045-02性传播疾病发生在包皮内的主要有念珠菌感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、滴虫感染、杂菌感染等。这种疾病一般用全身用药、外用药、激光等保守治疗。用保守治疗时发现，男性患者包皮过长时容易复发，这与包皮过长的患者包皮内致病菌容易繁殖有关。这样经包皮环切除后，包皮龟头处干燥、干净，致病菌不容易生长，所以能提高治疗效果，临床上可以推广使用。笔者在我院门诊2000年6月〜2007年9月，用保守方法治疗发生在包皮内的性传播疾病，经常复发的患者292例用包皮环切术的方法治疗，疗效满意，现报道如下：1材料与方法1.1一般资料接诊患者全部为门诊男性患者。包皮过长者，一般为保守治疗后经常复发的患者，病例数292例。年龄最小者15岁,最大者60岁,平均年龄35.8岁。念珠菌感染者90例,占30.82%；尖锐湿疣患者64例,占21.92%；生殖器疱疹47例，16.1%；滴虫感染者15例,占5.14%；杂菌感染者76例，占26.03%。1.2治疗方法患者躺在手术台后，先用2%碘伏常规消毒(先进手术室之前已把阴毛剃好)后铺无菌单。用2%利多卡因5ml,滴肾上腺素3滴加5ml生理盐水稀释后阴茎根部阻滞麻醉。系带处内板留1cm,冠状沟离龟头0.5cm处包皮环切除，有必要时冠状沟处包皮稍多切除。有尖锐湿疣患者包切除后留下来的疣体尽量全部切除,切除不了的用高频刀切除疣体。常规止血后用4-0羊肠线从系带处开始连续缝合。术后1周后用清水每天洗，羊肠线自动脱落。手术后为了防治继发感染，可用抗生素治疗。2结果经统计学分析，包皮内念珠菌感染完全治愈84例，治愈率93.33%o尖锐湿疣完全治愈52例，治愈率81.25%。生殖器疱疹完全治愈25例，治愈率53.2%。滴虫感染完全治愈12例，治愈率80%。杂菌感染完全治愈70例，治愈率92.1%。除生殖器疱疹复发率高外其他疾病疗效可靠，结果见表1。3讨论临床上观察，包皮内性传播疾病主要有念珠菌感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、滴虫感染、杂菌感染等。念珠菌性包皮龟头炎是念珠菌侵犯龟头，也影响包皮，所以称念珠菌包皮龟头炎［1］。主要表现为包皮、龟头及冠状沟部的红肿充血.，局部有小红丘疹、小水疱，茯至有脓疱出现，破溃后形成小片糜烂面，患者感觉刺痒明显。男性包皮龟头炎为临床上的常见病，多发病，念珠菌是最常见的病因［2］。包皮长者包皮内潮湿，湿度适合念珠菌生长繁殖，所以包皮长考念珠菌容易染上，反复感染，治疗不彻底时容易复发。包皮环切术后包皮干燥，破坏了念珠菌生长的环境，治愈率高。尖锐湿疣多见于卫生习惯较差，局部潮湿不洁，白带过多，包皮过长者。潜伏期为1个月至数月，常在不洁性交示在性摩擦部位发病。出现临床皮损后，尚可能在健康皮肤内有潜伏病毒［3］。尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖。包皮过长的患者做包皮环切除术示清除了病灶及诱因，可使阴茎局部保持干燥，改变HPV生长环境，不利于HPV的生长繁殖，所以缩短治疗期限，一次性治愈率高。生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)所致，通过性关系而感染，男性患者好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎。其特点为水疱易破、糜烂、疼痛剧烈，可形成溃疡，常反复发作，也可继发感染［4］。HSV感染后起水疱、溃疡后一般愈麻时间相对长。局疗保守治疗一般用外用药处置，物理疗法等。包皮长，盖上龟头示溃疡面不好治愈，所以，反复起疱复发的患者行包皮环切除后，包皮内干燥、干净，病毒及其他微生物繁殖的机会减少，可提高局部治疗效果。我院用全身...