中药坐浴对痔术后切口影响的临床研究【摘要】目的探讨不同的药物对痔术后的影响寻求适宜的坐浴药物提高坐浴的疗效。方法将186例痔术后病人随机分为两组，临床组和对照组。分别用中药和高锰酸钾坐浴对比切口疼痛、水肿出血、创面肉芽组织生长情况及切口愈合时间。结果中药坐浴（临床组）在疼痛水肿治愈方面优于高锰酸钾坐浴（对照组）。结论痔术后病人以中药坐浴效果更佳。【关键词】痔坐浴手术后护理疗效观察根据我科具体情况，痔手术后病人切口疼痛水肿，以往是采用高锰酸钾坐浴，可清洁切口，改善局部血液循环。促进切口愈合。在临床观察中发现，很多病人坐浴后切口基底苍白，水肿，切口愈合时间长，为探讨痔术后最适宜的药物，提高坐浴疗效，我科对186例混合痔外剥内扎术后病人分别采用中药坐浴和高锰酸钾坐浴，观察两种药物对痔术后切口的影响，现报告如下：1对象与方法1.1对象与分组观察对象:2010年12月到2012年4月在我院的住院混合痔病人共186例。男102例，女84例，年龄11～92岁，平均45.9岁，按随机分为两组，临床组98例，对照组88例，均为外剥内扎术，麻醉方式均为局麻，术后均为给予磷霉素钠，替硝唑，静脉滴注，以及坐浴，换药至切口愈合等处理，用法及剂量相同。两组患者性别年龄及其身体状况，经统计学检验差异无统计学意义。病例入选标准：有内外痔症状，参照2012年9月中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的《痔诊治暂行标准》[1]，内痔分为：Ⅰ度：便时出血，滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止；Ⅱ度：便后带血，滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血，排便或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳。1.2方法1.2.1中药坐浴方法临床组坐浴中药用金玄痔熏洗散，成分为玄明粉，马齿苋，金银花，枯矾，荆芥，本品为浅棕黄色的粉末；气微。每袋装55克。每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热先熏洗后洗患处，每次30分钟，对照组每次坐浴使用，1:1500高锰酸钾3000ml坐浴，取43℃左右温开水，3000ml加入0.6克高锰酸钾粉，坐浴前向患者介绍中药的目的，作用，方法，注意事项，以取得配合，并告知坐浴前排空大小便并术后次日开始，排便后坐浴并换药，均为每日两次5天为一个疗程。1.2.2疗效判定标准治愈；疼痛，水肿，渗出消失；显效；疼痛明显缓解，水肿明显减轻，渗出明显减少；好转；疼痛缓解，水肿减轻，渗出减少；无效；止痛效果不明显。水肿无明显改善，仍有少许渗出。1.2.3统计学方法采用SPSSII.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2术后护理2.1创面护理术后取侧卧位，翻身时动作缓慢以防出血。术后24小时内严密观察创口有无出血，敷料有无渗血情况，并及时测呼吸、血压、脉搏，观察患者的面色，如有异常及时通知医师。2.2饮食护理指导患者合理膳食，嘱其进食清淡、细软、富含营养的易消化食物，多食纤维食品、蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，避免辛辣、煎炸等刺激性食物，更不可暴饮暴食引起消化不良性腹胀腹泻。部分患者因惧怕排便时创口疼痛而不敢多进食，此时应及时向患者讲解饮食与疾病的关系，指导患者正常进食，促进创面早日愈合。2.3排尿护理术后当日患者由于精神紧张，加之肛门内敷料填塞过多或卧床排尿不习惯引起尿道痉挛而造成排尿不畅甚至尿潴留。此时应采取相应的护理措施，如指导患者正确的排尿方法，鼓励其自然排尿；下腹部膀胱区热敷或按摩；上厕所让其听流水声，以诱导排尿。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时须行无菌导尿术。2.4排便护理术后患者由于活动量减少或其他原因而引起便秘，应当指导患者保持良好的心理状态。当日不要排便，以防出血，次日可适当活动，促进肠蠕动以利排便。每日摄入足够的水分，养成良好的按时排便习惯。蹲厕不可过频过久，不可过分用力。要注意饮食卫生。保持肛门处清洁、干燥，每次便后清洗创口并常规用中药坐浴，及时更换敷料。便干时可口服蜂蜜水或遵医嘱口服番泻叶、麻仁丸等缓泻剂，避免干结便对伤口的损伤，引起出血。2.5情志护理术后患者常有不同程度的疼痛，这时病人往往会出现焦虑、紧张、恐惧。护士...