外科治疗同时性多原发肺癌的临床分析黄伟钊吴颖猛叶红雨吴汉明胡荣贵梁毅姜海明【摘要】目的分析和总结同时性多原发肺癌的临床病理学特点及外科治疗的预后情况，指导临床实践。方法对72例接受外科手术的同时性多原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，记录所有患者手术方式，分析第一原发癌患者术后病理结果、总体生存曲线以及影响因素。结果第一原发癌采用肺叶切除29例、肺段切除15例、肺楔形切除28例，第二原发癌采用肺叶切除20例、肺段切除4例、肺楔形切除48例，第三原发癌采用肺叶切除2例、肺段切除2例、肺楔形切除7例，其他原发癌采用肺叶切除1例、肺段切除1例、肺楔形切除3例。患者手术方式第一原发癌为腺癌的65例（90.3%），第二原发癌同样以腺癌为主，共68例（94.4%），其中第一原发癌为腺癌合并第二原发癌为腺癌共63例（87.5%），其第二原发癌的亚型包括：浸润性腺癌25例，微浸润性腺癌22例，原位腺癌16例。第一原发癌病理T1期48例、T2期24例，淋巴结NO期62例、Nl期4例、N2期6例。生存分析显示，3.5年生存率分别为91.7%、72.2%。单因素分析显示，第一原发癌直径、T分期、N分期均为远期生存率的影响因素fP<0.05）。结论同时性多原发肺癌的診断应该结合临床表现、影像学特征、病理诊断等多方面进行;其预后与第一原发癌的直径和分期有显著关系。【关键词】同时性多原发肺癌;外科手术;胸腔镜;预后DOl：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.001ClinicalanalysisofsurgicaltreatmentofsynchronousmultipleprimarylungcancersHUANGWei-zhao.WUYing-meng，YEHfHng-yu，etat、SunYat-senPeople'sHo.spital（.SunYat-senUniversityAffiliated.SunYat-senHaspitaI），Zhongshan528403.China【Abstract】ObjectiveToanalvzeandsummarizetheclinicopathologicalcharacteristicsandprognosisofsurgicaltreatmentofsvnchronousmultipleprimarylungcancers，andguideclinicalpractice.MethodsTheclinicaldataof72patientswithsvnchronousmultipleprimarylungcancerswhounderwentsurgicaltreatmentwereretrospectivelyanalvzed，thesurgicalmethodsofallpatientswererecorded.andthepostoperativepathologicalresults.overallsurvivalcurveandinfluencingfactorsofthefirstprimarycancerpatientswereanalvzed.ResultsThefirstprimarvcancerwastreatedbvlobectomvin29cases，segmentalresectionin15cases.andwedgeresectionin28cases.Thesecondprimarvcancerwaslobectomyin20cases，segmentalresectionin4cases.andwedgeresectionin48cases.ThethirdprimarycancerwastreatedhvIobectomvin2cases，segmentresectionin2cases.andwedgeresectionin7cases.Otherprimarycancerswastreatedbylobectomvinlcase.segmentalresectioninlcase.andwedgeresectionin3cases.Thefirstprimarycancerof65cases（90.3%）wasadenocarcinoma.andthesecondprimarycancerwasalsomainlyadenocarcinoma.atotalof68cases（94.4%）.Amongthem，63patients（87.5%）hadthefirstprimarycancerasadenocarcinomaandthesecondprimarycancerasadenocarcinoma.anditssecondprimarycancersuhtypesinclude：25casesofinvasiveadenocarcinoma.22casesofmicroinvasiveadenocarcinoma.and16casesofadenocarcinomainsitu.Firstprimarycancerpathologicalstage：48casesinTlstageand24casesinT2stage.Lymphnodestage：60casesinNOstage，4caseswereNlstage，and6casesinN2stage.Survivalanalvsisshowedthatthe3-and5-yearsurvivalrateswere91.7%and72.2%.respectively.Singlefactoranalvsisshowedthatthediameter，TstageandNstageofthefirstprimarycancerwereallthefactorsinfluencingthelong-termsurvivalrateofthepatients（P【Keywords】Synchronousmultipleprimarylungcancers;Surgicaltreatment：Thoracoscopy;Prognosis全球范围内肺癌的发病率不断上升，多原发的肺癌也变得日益常见，据统计，高达80%的非小细胞肺癌（NSCLC）是多发病灶的[1，2];而在接受外科手术的非小细胞肺癌患者中有2.6%～7.9%患有同时性多原发肺癌（synchr...