银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足31例疗效观察银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足31例疗效观察摘要目的：观察银杏达莫对椎一基底动脉系供血不足的治疗疗效为临床筛选治疗用药提供参考。结论：银杏达莫对椎一基底动脉系供血不足所引起的神经功能损害有明显的治疗效果，疗效优于对照组。关键词银杏达莫注射液丹参注射液椎一基底动脉系供血不足为了筛选临床治疗椎一基底动脉供血不足的有效药物，我们对银杏达莫的治疗效果进行了临床观察，现报告如下。资料与方法全部资料均于我院神经内科2005年8月〜2007年10月收治的椎一基底动脉系供血不足的住院病人，共62例;年龄44〜66岁，平均48.6岁；病程21〜75天，平均28.5天；单纯椎一基底动脉型35例，混合型27例。入院时均作相关体格检查及头颅CT、颈椎四位片、经颅多普勒(TCD)、心电图、血脂、血糖及凝血功能检查。全部病例随机分成观察组(银杏达莫组)和对照组(丹参组)各31例，两组在年龄、性别、神经功能缺损程度上无明显差异。诊断标准按1995年中华医学会神经病学会全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑血管疾病分类》，并参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》，排除短暂性脑缺血(TIA)及可逆性缺血性神经功能损害(RIND)。治疗方法于患者入院后做完相关检查的第2天开始治疗。观察组用银杏达莫注射液20ml侮10ml含银杏总黄酮10mg.双卩密达莫4mg)加入生理盐水250n)l中静脉给药，1次/d；对照组用丹参注射液250ml(250ml含丹参16g)静滴。两组均用低分子右旋糖肝40注射液500ml静滴(皮试阴性后用)，并同时口服阿司匹林肠溶片100mg>盐酸氟桂嗪胶囊10mg>雷尼替丁胶囊0.15g、叶酸片20mg,1次/d,饭后睡前服，14天为1个疗程。疗效判定标准根据病人主观症状及神经功能恢复情况判断：①治愈：所有入院时症状及神经功能缺损体征均消失。②显效：病人主观症状和神经功能缺损体征较入院时恢复50%以上。③有效：病人主观症状及神经功能缺损体征恢复30%〜50%,仍有典型平衡功能障碍及其他神经功能障碍。④无效：治疗后与入院吋症状体征相比无明显变化或加重者视为无效。统计学处理采用X²检验，P<0.05为差杲有统计学意义。结果观察组治愈8例(26%),显效15例(47%),有效6例(20%),无效2例(7%),总有效率93%；对照组治愈2例(7%),显效9例(29%),有效10例(32%),无效10例(32%),总有效率68%。两组经X²检验，差异有显著性(X²=9.29,P<0.05)。讨论抑制血小板诱导剂释放是干预及治疗缺血性脑卒中的重要方法之一。而银杏达莫能有效地抑制血小板诱导剂释放，从而达到治疗作用。银杏达莫是银杏科乔木银杏叶的提取物和双卩密达莫的复方制剂。银杏叶提取物中的黄酮昔及银杏内酯可拮抗血小板活化因了(PAF),降低血小板聚集，清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化,扩张脑血管，改善微循环，促进脑组织代谢。双卩密达莫通过以下儿点阻止血小板的聚集：①抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺甘，使血小板内环磷酸腺甘(cAMP)增多；②抑制血小板活化因子(PAF)、胶原蛋白和二磷酸腺甘(ADP)等刺激引起的血小板聚集；③抑制组织中的磷酸二酯酶，降低血浆Q—颗粒膜蛋口(cGMP)的浓度；④抑制血栓烷素A₂(TXA₂