热疗配合化疗治疗恶性肿瘤疗效观察C刘铭秋（山东省临沐县中医院276700）【摘要】恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类牛命的主要疾病之一。治疗癌症的传统方法主要有化疗、放疗、手术和中医药治疗等疗法。因癌症晚期患者的肿瘤多己全身扩散，不再适合应用手术或放疗等局部治疗手段，近年来,随着新药物的开发和联合化学方案不断改进，化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一，而化疗与热疗相结合具有明显增敏、增效作用。【关键词】热疗配合化疗、疗效观察【】R730.5【文献标识码】A【】2095-1752（2014）01-0172-012011年10月一2012年12月我们通过化疗的同时配合热疗治疗恶性肿瘤取得较好的临床疗效。现总结如下：1资料和方法1.1-般资料经影像学及病理确诊的不宜手术或放疗的各期肿瘤病人，心、肝、肾、骨髓功能正常者的患者100例，其中男60例,女40例,年龄25・70岁，包括肺癌35例,结肠癌20例，乳腺癌25例，子宫内膜癌5v例，卵巢癌5例,其他癌肿10例。根据直接化疗，疾病分级及年龄分为治疗组和对照组各50例。1.2治疗方法两组中的相同病种均采用同种化疗方案，于化疗开始前行影像学、血常规、肿瘤标记物、肝肾功等检查，化疗中及结束后第1、2周监测血常规，每2个疗程进行疗效评价。治疗组加体外高频热疗（化疗后30分钟开始热疗，3次/周，5次/疗程），对照组给予单纯化疗即对症处理。2结果2.1疗效标准：根据WHO实体瘤客观疗效评定标准：完全缓解(CR)：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。部份缓解(PR)：肿瘤病灶的最人径及其最人垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。好转(MR)：肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但＜50%无新病灶岀现。稳定(SD)：肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%,或增大＜25%,无新病灶出现。病变进展(PD)：肿瘤病灶两径乘积增人＞25%,或出现新病灶。总缓解率：CR+PR率(好转及稳定病例不得计入)。2.2结果：治疗组完全缓解(CR)7例(14%),部份缓解(PR)21例(42%),好转(MR)14例(28%),稳定(SD)5例(10%),病变进展(PD)3例(6%)。总缓解率:CR+PR率(56%)；对照组完全缓解(CR)3例(6%),部份缓解(PR)16例(32%),好转(MR)15例(30%),稳定(SD)10例(20%),病变进展(PD)6例(142%)o总缓解率：CR+PR率(38%)两组存在显著的差异。(p《0.05)。3讨论3.1化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，近年来，随着新药物的开发和联合化学方案不断改进，化疗进展很快。单用化学药物，即可使十多种恶性肿瘤获得治疗，使二十种以上的恶性肿瘤得到缓解，明显延长患者生命或缓解症状，而且化学治疗具有全身治疗作用，杀灭术后残余的肿瘤细胞，在一定吋期内控制肿瘤,减轻症状，消灭微小病灶，不需要昂贵设备，便于普及等优点。3.2体外高频热疗是根据肿瘤热疗原理：加热对细胞有直接的细胞毒性作用,当组织受热升温至41〜45°C,并维持数十分钟以上，可以杀灭哺乳动物的癌瘤细胞。一般认为细胞膜是温热打击的靶器官，即通过抑制DNA、RNA和蛋白质的合成导致细胞膜的损害以及细胞骨架和细胞分裂的破坏。高温可直接作于免疫系统或通过改变靶细胞性状，促进淋巴细胞增生和细胞介导的免疫反应，使免疫效应对靶细胞发挥毒性作用，有利于抗体与补体的结合，高温还可以加剧组织耗氧量，无氧酵解增加，PH值下降，增加了肿瘤细胞的热敏性，促进癌细胞变性坏死。热除对肿瘤细胞有直接杀伤作用外，还与某些药物（顺钳，卡钳，阿霉素、5・FU等）具有协同作用，能增加这些药物所致的DNA交联，加强他们对肿瘤的杀伤效应，同时抑制肿瘤细胞的修复。试验资料证明，当热疗和化疗同吋进行吋，对细胞的毒性作用最大，使化疗药物局部浓度增加400-1000倍。而11体外高频热疗无创、无痛、能有效杀伤癌细胞，显著减轻癌痛，特别是晚期癌症引起的顽固性疼痛。3.3总之，化疗已同手术治疗、放射治疗并列，成为防治肿瘤的主要手段之一，在综合治疗中的地位越来越重要，而能否接受足够的化疗剂量及完整的化疗疗程，将会影响肿瘤的治疗效果。体外高频热疗对化疗有增酶、增效作用，所以体外高频热疗配合化疗药物治疗恶性肿瘤，具有见效快，缓解期长，易行、安全、痛苦小，毒副作用小等特点，能有效抑制肿瘤生长速度，明显改善患者的生存质量，延长生存期，值得临床推广使用。