百草枯中毒患者急救48例分析【摘要】目的：通过对百草枯中毒患者进行急救分析的临床资料进行研究，对百草枯中毒的患者经预后处理的客观因素进行探讨，为百草枯中毒的临床防治工作提供相关依据。方法：回顾本院在2011年1月至2013年6月收治的48例百草枯中毒患者的临床资料，按照中毒后28天预后分为存活组和死亡组，中毒患者在入院后均进行内科的常规治疗即进行彻底的洗胃并在静脉处使用大剂量激素以及抗自由基药物。结果：48例百草枯中毒患者26例死亡，22例存活；存活组中中毒距洗胃时间（min）、中毒剂量（ml）、WBC（*109/ML）、BUN（nmol/L）、CO2CP等指标进行监测。结论：在对百草枯中毒患者的急救的早期处理过程中首先要彻底的清理胃肠道内的毒物，尽可能的减少毒物对内脏重要器官的侵害，做好口腔护理工作以及患者的健康教育、心理护理工作，这样也有助于提高中毒者的生存质量和生存率。【关键词】百草枯中毒；急救护理【】R47【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0535-01百草枯又名“克无敌”、“克无踪”、“对敌快”，是一种吡啶类的除草剂，对人类和动物的毒性非常大，属于剧毒类的农药。随着医学水平的提高，百草枯中毒的生存率达到了40%左右。据报道在百草枯中毒的后早期患者的白细胞计数（WBC）可以判断出预后疗效。本文回顾了本院在2011年1月至2013年6月收治的48例百草枯中毒患者的临床资料并分为死亡组和存活组，探讨百草枯中毒患者在预后治疗的影响因素以便日后能够采取更好的措施提高百草枯中毒患者的救治率。1资料与方法1.1临床资料本院选取的48例患者均为本院在2011年1月至2013年6月收治的百草枯中毒患者，中毒距送院时间在24小时之内，在中毒后均接受彻底的洗胃处理，对于中毒就诊时间超过24小时，中毒后未经洗胃处理或者合并其它类型的中毒、过往有心脏、肝脏、肾脏、血液系统、肺等疾病史、临床资料不完整的患者不进行探讨。其中48例患者中32例为女性，16例为男性，年龄在28至69岁之间，平均年龄为42±17.3岁，两组患者的一般临床资料无统计学差异。1.2方法按中毒后28天预后指标将48例患者分为死亡组（26例）、存活组（22例）。所有患者在入院一个小时之内就开始进行血液灌流（HP）治疗，同时使用大剂量的糖皮质激素、还原型谷胱甘肽、环磷酰胺、血必净注射液、乌司他丁、阿奇霉素注射液、依达拉奉以及其他保护器官的药物，服用心得安等对抗百草枯的毒性。如患者出现较为严重的呼吸困难以及动脉血氧低于40毫米汞柱时进行低流量的鼻导管吸氧的辅助治疗。1.3观察指标在治疗过程中详细记录每位患者在中毒后期并发症的发生率，记录患者的年龄、性别、中毒距离就诊时间、中毒剂量、中毒距离洗胃时间、洗胃方式（非药物洗胃：使用清水进行洗胃在洗胃后不使用白陶土；药物洗胃：使用浓度为2%的碳酸氢钠溶液或者白陶土的悬浮液进行洗胃），对中毒后24小时之内的ALT（谷氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、BUN（尿素氮）、SCr、CO2CP(静脉血二氧化碳综合力)、Sao2(动脉血氧饱和度)、WBC、急性生理学指标、慢性健康状况的评分系统Ⅱ评分等指标。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行处理，其中分类数据采用百分率的形式表示，剂量资料采用平均数±的标准差表示，数值变量的组间比则采用t检验，若出现不满足方差奇性的情况使用非参数进行检验，组间率的比值采用X2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.148例百草枯中毒患者的一般情况在收治的48例百草枯中毒患者中，中毒剂量为15至250毫升，中毒至就诊时间为1.5至21小时，中毒距离洗胃时间为9.8至380分钟，38例患者接受药物洗胃处理，百草枯中毒患者在中毒后28天之内有22例存活，死亡26例。中毒后期患者出现了不同程度的中毒并发症。3讨论本文对本院在2011年1月至2013年6月收治的48例百草枯中毒患者的急救进行分析，对死亡组的中毒剂量、中毒距离洗胃的时间、ALT、BUN、AST、WBC、APACHEⅡ等数据进行探讨，发现死亡组的数据均明显高于存活组，并且CO2CP明显的高于存活组。从本次资料得知，患者在中毒剂量大于30毫升时存活率仅为32%左右，在小于等于30毫升时存活率为84.32%。将30毫升作为患者救治的临界...