临床检验技师生化检验精华辅导：临床化学的重要课题十年来，国内在不同学术团体与不同形式的屡次血脂研讨会上，都强调了血脂测定标准化的重要性。某些心血管病流行病学与冠心病防治试验的国家打算中正在推行血脂测定标准化。但不少临床化学检验人员及有的试剂生产厂家还没有对此予以足够的重视，以至有碍于标准化的实施。简言之，血脂测定标准化就是要做到测定结果精确，使试验室之间的测定值有可比性，使常规测定的精确性可溯源于公认的参考系统。只有做到标准化，才能使今后地区间与城市间人群血脂水平的调查资料有可比性，才能使我们的讨论资料得到国内外学术界的认可，才能在流行病学讨论中作血脂的前瞻性观看。鉴于血脂特别是动脉粥样硬化性心血管病的重要危急因素，80年月以来美国等兴旺国家相继制定了血脂特别的划分标准和治疗对策，甚至东南亚国家和港台地区也有类似的防治对策出台。近年来我国冠心病发病率与死亡率有所增加，引起我国卫生行政部门和医学界(特殊是心血管病专业)的广泛重识。为了转变我国医学界对血脂特别的划分标准及治疗指针和治疗目标的混乱局面，在中华心血管病杂志编委会的推动下，局部心血管病及有关专家组织了“血脂特别防治对策专题组”，参考美国及日本的方案初步制定了我国的“血脂特别防治建议”。依据阅历制定了TC，HDL-C，LDL-C和TG等四项血脂的适宜范围和上升水平的划分界限。这样不仅对筛选冠心病危急的个体有了详细标准，并且指明白饮食与药物治疗指针，以及治疗所要求到达的目标值。临床上推行这样的方案时必定需要临床化学工作人员做到血脂测定标准化，否则将会导致对危急对象作出错误的分类及不适当的治疗或延误治疗时机。为了适应心血管病防治工作及临床讨论的需要，使我国的血脂测定工作与国际接轨，中华医学会检验学会经过长期酝酿于1997年9月成立了血脂测定标准化讨论小组，提出了根本任务，主要是建立我国的血脂分析参考系统，包括建立参考方法及参考材料的研制，制定血脂分析技术目标，组织试验室血脂分析技能测试，使之逐步推广，到达标准化要求。卫生部的全国卫生标准技术委员会已于1997年成立了临床检验标准专业委员会，局部血脂工程的标准化也已列入卫生标准“九五”规划，争取得到国家技术监视局的批准。建议卫生部和各省市临床检验中心加强血脂分析质量掌握系统的组织与实施，采纳标准化讨论小组的讨论成果和建议。需要以血脂分析作为重要指标的流行病学和临床专题协作组，固然需要切实做好血脂标准化工作。参考系统的建立及其推广应用是一项艰难的任务，需要建立若干参考试验室推动这项讨论。国外公认的参考方法适用于我国条件的就可以直接引用，但并不限制我们建立自己的参考方法，例如我们推举了TC参考方法——高效液相色谱(HPLC)法，充分证明白此法的测定值比美国疾病掌握与预防中心(CDC)的ALBK法更接近于打算性方法，而且比拟易于把握。目前TG测定尚无公认的参考方法。美国CDC的HDL-C、LDL-C参考方法也难于在我国使用，这些问题都有待讨论。参考方法建成后还需要进展可转移性试验，使其他的参考试验室也能娴熟把握，以用于参考血清定值、考核常规方法和商品试剂鉴定等。研制高质量的参考材料也是一项重要任务。国外已有不少文献指出某些在制备过程中经过加工或添加某些成分(如制备的LDL)的参考血清，会在某些分析系统中消失基质效应(matrixeffect)，而使标本(新奇血清)的分析结果消失明显偏差。用新奇血清为参考材料是最抱负的，但明显是不现实的，所以对参考材料的研制又提出了新的难题。要将参考方法与参考血清的精确性根底转移给广阔的临床化学试验室，而且要求长期保持肯定的精确性与周密度，需要仔细做好室内质控及定期的技能测试。现在血脂测定试剂已经商品化，因此卫生行政部门加强对生产厂家的监视，使其产品能到达推行标准化的要求是非常必要的。建议负责试剂检定的单位要严格检查，淘汰不合格产品，提倡创意识。现在有的生产单位已经聘用了有高级职称或高级学位的技术人员参加生产或研制，可以发挥这些人员的乐观性，共同讨论和推行血脂标准化工作。美国CDC组织的胆固醇参考方法试验室网络(CRMLN)的工作重点...