临床护理路径在心脏瓣膜置换治疗中的应用效果［摘要］目的探讨护理路径在心脏瓣膜置换治疗中的应用效果。方法采用历史对照法，将191例行心脏瓣膜置换手术治疗的患者分为两组,对照组89例采用常规护理及健康教育方法，观察组102例采用临床护理路径模式进行护理，比较两组患者的健康教育知晓率、满意度、护理风险事件、抗凝药物不良反应。结果观察组的健康教育知晓率、满意度均显著高于对照组，护理风险事件、抗凝药物不良反应的发生率明显低于对照组(卩〈0.05)。结论采用临床护理路径模式对心脏瓣膜置换治疗患者进行护理，能提高患者的健康教育知晓率、患者及护士满意度，降低护理风险事件及抗凝药物不良反应的发生。［关键词］心脏瓣膜病；临床护理路径；护理风险；满意度［中图分类号］R248.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)12(b)-0115-02临床护理路径能够使护理标准化，严格按照护理计划进行，规范临床护理工作行为，从而更加有助于提高治疗效果［1-2］,减少患者的随意性,提高患者在诊疗过程中的主动性，提高护理质量［3］。心脏瓣膜病是常见心脏病之一，病变影响心脏功能，导致重要脏器供血不足、功能下降，术后恢复较慢，患者思想负担重，配合意识较差［4］。抗凝治疗又是心脏瓣膜病术后治疗的一个重要环节，对预后起关键作用［5］。本研究通过应用临床护理路径模式对心脏瓣膜置换治疗患者进行护理,探讨临床护理路径在心脏瓣膜匿换术患者中的临床应用效果。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2012年12月入住心外科并在体外循环下行心脏瓣膜置换手术的患者191例，患者神志清醒，能进行有效沟通，年龄18〜70岁，其中男性87例、女性104例；二尖瓣置换86例、主动脉瓣置换49例、双瓣置换56例；麻醉手术方式：全身麻醉体外循环心内直视手术，手术时间23h（计算方法为从麻醉开始至患者离开手术室止），采用历史对照法分为两组,2011年1〜12月入选病例89例为对照组,2012年1月〜12月入选病例102例为观察组。两组患者在性别、年龄、病种、麻醉方式、手术时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理及健康教育方法，观察组采用临床护理路径模式对心脏瓣膜置换患者进行护理，具体方法如下。1.2.1成立临床护理路径护理小组病区成立临床护理路径小组，护士长对全科护士进行临床护理路径培训，使护士熟练掌握并能按照临床路径表格要求对心脏瓣膜置换患者进行治疗护理、风险评估及康复指导；掌握临床护理路径表的书写要求；护理组长负责督导，护士长检查落实。1.2.2临床护理路径表的制订临床护理路径表由科室临床护理路径小组运用循证护理，根据心脏瓣膜病的病情特点、辅助检查、治疗方案、心理状态、饮食及活动情况等资料，借鉴国内外先进的护理标准，将入院指导、诊疗计划、相关知识普及、护理风险预警及预防管理措施、心脏康复锻炼计划指导，按照时间顺序制订成标准化的临床护理路径表格。以具体时间为纵轴，主要包括入院24h、住院期I'可、介入/手术前、介入/手术后、出院前/出院后、电话回访；横轴包括入院介绍、检查及用药指导、护理风险评估与安全宣教管理、专科护理与指导、手术前准备、手术前宣教、术后风险评估与安全宣教管理、术后专科护理、用药及康复指导、《心脏瓣膜知识》《抗凝药物知识》的指导与手册发放、出院指导及复查事项、征求患者意见表（临床护理路径表格背面是患者满意度调杏表）筹。1.2.3临床护理路径的实施首诊负责制，首次接诊的护士负责正确评估患者，建立临床护理路径表并挂于患者的床头；以管床责任护士全面负责、护理组长督导的小组责任制模式，按照表格内容对心脏瓣膜置换治疗患者进行临床护理，观察其病情变化、评估护理风险及安全宣教、用药指导及围术期的健康教育等，每完成一项，画“V”并要求患者及护士双签名，在护理的过程中，发现临床护理路径表中内容不足或不合理部分可随时补充及调整。出院前患者填写健康教育知晓率及满意度调查表，组长或护士长及时分析〈95%的项冃问题所在并通知整改，问题较集中的个别护士单独辅导沟通技巧及专科知识，帮助尽快提升个人能力。每月汇总统计出院患者满意度...