自主神经张力的变化对三磷酸腺苷终止室上性心动过速的影响摘要:目的:探讨自主神经张力的变化对三磷酸腺苷(ATP)终止室上性心动过速(SVT)的影响。方法:30例有心动过速病史的患者经食道心房调搏诱发SVT后,随机分为3组,每组10例。Ⅰ组:诱发SVT后,静脉快速推注ATP(剂量由小到大)终止SVT;Ⅱ组:诱发SVT后,先给予异丙基肾上腺素(2μg/min,5min)静脉点滴,再用ATP终止;Ⅲ组:诱发SVT后,先静脉推注阿托品(0.04mg/kg),再给予不同剂量的ATP终止SVT,ATP的剂量依次为:0.15,0.175,0.2,0.225,0.25,0.275,0.3,0.325,0.35和0.375mg/kg,ATP用药间隔时间为3min。结果:ATP终止SVT的有效剂量在应用异丙肾上腺素、阿托品后都显著高于基础状态下的剂量(P<0.05)。结论:自主神经张力的变化对ATP终止室上性心动过速有明显的影响。关键词:三磷酸腺苷;心动过速,室上性，阵发性;异丙基肾上腺素;阿托品中分类号:R541.71文献标识码:A文章编号:1005-3271(2000)03-0186-02TheeffectinautonomicnervoussystemonsupraventriculartachycardiaterminationbyadenosinetriphosphateZHAOJi-ling,LIUHeng-liang,CUIJin-chang,ZHENGHong-xi,ZHOUYian-giu,ZHANGMin,KAIYun,SHANXin-zhong（FreeMedicalHospitalofShenqiu,Shenqiu466300,He′nan,China）Abstract:Thisstudyistoinvestigatetheeffectofautonomicnervoussystemontheterminationofsupraventriculartachycardia(SVT)byadenosinetriphosphate(ATP).ThirtypatientswithclinicallydocumentedSVTweredividedintothreegroups,eachconsistingof10patients.IngroupⅠ,ATPwasintravenouslyinjectedtoterminateSVTduringthebaselinestateafterSVTwasinduced.IngroupⅡ,afterSVTwasinduced,isoproterenolinfusion(2μg/minfor5min)wasadministoredbeforeATPwasintravenouslyinjectedtoterminateSVT.IngroupⅢ,afterSVTwasinduced,atropine(0.04mg/kg)wasinjectedbeforeATPwasintravenouslyinjectedtoterminateSVT.ThedosesofATPwere0.15,0.175,0.2,0.225,0.25,0.275,0.3,0.325,0.35and0.375mg/kgrespectively.TheminimaldosesofATPneededtoterminateSVTafterisoproterenolinfusionof2μg/min(groupⅡ)oratropin(0.04mg/kg)imjection(groupⅢ)weregreaterthanthedoseforthebaselingstate(groupⅠ).Inconclusion,changesintheautonomicnervoussystemmaymodulatetheATPdosagerequiredfortheterminationofSVT.Keywords:adenosinetriphosphate;tachycardia,supraventricular,paroxysmal;isoproterenol;atropin三磷酸腺苷(ATP)在阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断和治疗中具有非常重要的意义,临床应用中其剂量差异很大,这不仅影响了治疗效果,而且对不同机制所致的室上性心动过速(SVT)的鉴别诊断也有很大的影响,其中患者的年龄、性别、体重、种族可能是一方面的原因,但是,自主神经张力的变化也起着非常重要的作用［1～3］。为探讨自主神经张力的变化对ATP终止SVT的影响,作者观察了交感和迷走神经不同的张力条件下对ATP终止SVT的有效剂量的影响。1对象和方法1.1对象经食管心房调搏确诊SVT患者共30例,其中男16例,女14例;平均年龄38.8±7.6岁(19～54岁),房室结双径路所致者17例,预激综合征所致者13例。食管心房调搏诱发SVT后,随机分为3组,每组10例;3组间年龄、性别、体重均无显著性差异。1.2方法所有患者均经食管心房调搏确诊SVT,使用苏州东方电子仪器厂生产的DF-Ⅲ型食管心房调搏仪,患者平卧于检查床上,送入食管电极33～40cm,刺激域值15～23V,采用S1S2,S1S2S3刺激,S1S2周长为500/400ms(如心率≥100次/min,S1S2从450/400ms开始依次递减,如心率≤60次/min,S1S2从600/500ms开始依次递减)以10ms为步长负扫;若不能诱发PSVT,用S1S2S3刺激,从S3向S2以10ms为步长负扫;如果仍不能诱发PSVT,静脉点滴异丙基肾上腺素(2～4μg/min,5min)后,再重复上述刺激。诱发SVT后:Ⅰ组,给予不同剂量的ATP(剂量由小到大)终止SVT,找出ATP终止SVT的最小剂量;Ⅱ组,给予异丙基肾上腺素(2μg/min)静脉点滴,5min后用ATP终止SVT,用法同Ⅰ组;Ⅲ组，静脉推注阿托品(0.04mg/kg)［4］后再用ATP终止SVT,用法同Ⅰ组。ATP的剂量依次为...