小剂量糖皮质激素足三里注射治疗老年戊型肝炎15例疗效观察陈巧彬1廖金玉2(1福建省安溪县医院362400;2福建省安溪县中医院362400)【摘要】冃的观察小剂量糖皮质激素足三里注射老年戊型肝炎的效果。方法27例戊型肝炎随机分成2组，观察治疗后临床症状及生化指标，评价疗效。治疗组:15例戊型肝炎在保肝、退黄、降酶基础上加用地塞米松5mg足三里穴位注射治疗，疗程2周。对照组:12例戊型肝炎给予保肝、退黄、降酶治疗，疗程2周。结果治疗组效果明显优于对照组。结论小剂量糖皮质激素足三里注射治疗老年戊型肝炎能迅速改善症状，降低高胆红素血症，降低转氨酶，改善病情，促进痊愈。【关键词】糖皮质激素足三里注射老年戊型肝炎【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0154-02戊型病毒性肝炎(viralhepatitistypeE,HE戊肝)是一种自限性传染病，主要经消化道传播，是我国法定乙类传染病Z—，据文献报道，福建省为非流行地区［1］。非流行地区人群对戊型肝炎普遍感，老年人由于由于免疫及生理功能低下，易罹患戊型肝炎［2］。近3年來，我科采用小剂量糖皮质激素足三里注射治疗老年戊型肝炎15例，取得较满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为我科住院戊型肝炎病例。治疗组15例为2008年至2011年的病例，对照组12例为2004年2007年的病例，诊断根据2000年西安全国传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的病毒性肝炎防治方案的标准［3］。所有病例均符合2000年9月西安全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准，检测血清抗・HEV均阳性，血清TBIL明显升高，以DBIL为主,肝功能示肝细胞损害（血清转氨酶升高）除其他肝内外梗阻性黄疸，均无重叠或合并其他肝炎病壽感染,并排除酒精性肝炎、中毒性肝炎及自身免疫性肝炎。治疗组患者的足三里穴位处局部皮肤完好，无破损、皮疹等。1.2临床资料治疗组中男14例，女性1例，年龄31〜70岁•平均52.6岁;对照组中男11例,女性1例，年龄36〜71岁•平均51.5岁；两组病例在性别、年龄、病情等方面具有均衡性。1.3治疗方法所有病例均住院治疗，卧床休息，清淡饮食。治疗组予地塞米松5mg侧足三里穴位注射治疗4天，后减量为地塞米松2.5mg一侧足三里穴位注射治疗3无（地塞米松疗程7天）。（足三里穴位可两侧交替）。两组同时予静脉滴注:复方甘草酸单胺、还原型谷胱昔肽、维生素B6、维生素C等保肝、降酶、退黄等治疗,疗程14天，观测患者临床症状、血清总胆红（SB）、谷丙转氨酶（ALT）变化情况。1.4疗效标准显效:临床症状消失，总胆红素（SB）、谷丙转氨酶（ALT）恢复正常。有效:临床症状明显缓解,SB、ALT下降超过治疗前的50%o无效:临床症状无缓解、或缓解不明显,SB、ALT下降未超过治疗前的50%或反而增高。1.5统计学方法采用χ2检验。2结果2o1治疗组与对照组疗效比较:差异有显著意义（PV0.05,见表1）。表1治疗组与对照组疗效比较［n（%）］2.2不良反应对照组所有病例无明显不良反应,3效无效者后转上级医院治疗•治疗组中有3例病例诉有上腹部不适感、烧心感，考虑激素对胃的不良反应•予口服奥美拉呻治疗后症状消失。3讨论3.1戊型肝炎是一种自限性疾病，病人的一般预后好，不发展为慢性肝病或产生其它的后遗症•但是若治疗不及时；黄疸长期不退，少部患者可发展至重症肝炎。有报道老年患者(平均年龄54.5岁)急性戊型重型肝炎占1.36%,亚急性重型肝炎占2.9%,病死率2.13%[4]o3.2戊型肝炎多属中医学的“黄疸”范畴,临床多表现为阳黄证，由湿热之邪入侵，蕴茯中焦，侵犯脾胃，阻遏肝胆,致使脾不健运，肝失疏汇，胆汁受阻，不能循其常道而个溢肌肤所致，因此治疗不仅要清利湿热，还应健运脾胃，疏利肝胆。3.3中医认为,针剌具有调整阴阳、疏通经络的功效⑸.针刺某些特定的穴位,具有双向调节作用，可加速人体气血流畅及机能状态，增强肝细胞的功能活动，提高机体免疫调节的功能[6].足三里为足阳明胃经合穴，针刺足三里能调节人体免疫功能，纠正胃肠功能紊乱，双向调节胃蠕动及胃张力[7],同吋还能增强胆囊收缩功能及降低奥狄氏括约肌的张力，疏通胆管及微胆管，减少胆汁瘀积，促进胆汁排泻.3.4糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类...