2014静脉治疗行业标准重点摘要（2015.10）1.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选择一次性安全型注射和输液装置。2.不应用戴手套取代手卫生；置入PVC时宜使用清洁手套。3.PICC、CVC维护时，宜使用专用护理包。4.消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂说明书。5.皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺；头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行。6.护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌油膏，以免促发霉菌感染和引起细菌耐药。7.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。8.在满足治疗需要的前提下，尽量选择较细、较软的导管。9.钢针宜用于单次或短期给药，腐蚀性药物不应使用钢针。10.外周静脉留置针应72-96小时更换一次，宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续输注。11.不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括：持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过600mOsm/L的补液。12.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。13.PORT可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外），持续输液时无损伤针应每7天更换一次，在治疗间歇期应至少每4周维护一次。CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。14.小儿不宜首选头皮静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。15.PICC置管时，接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管。16.经PVC输入药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。PICC、CVC、PORT输入药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。NS的量：PVC3-5ml/次；PICC、CVC、PORT5-20ml/次。17.PICC、CVC、PORT的冲管和封管宜使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。18.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。如药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS。19.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。PVC2-3ml/次；PICC、CVC、PORT2-5ml/次，可减少导管发生堵塞的危险。20.肝素盐水的浓度：输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml。21.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。输液附加装置宜使用螺旋接口。22.输液器应24小时更换一次，如怀疑污染或完整性受到破坏时，应立即更换；用于输液全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。外周留置针附加的肝素帽或无针接头的更换宜随外周静脉留置针一起更换。PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。23.输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损都应及时更换。24.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。25.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。26.药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。27.常见腐蚀性药液：化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）；其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等。28.无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污...