vsd治疗35例骨科创伤感染临床疗效观察

VSD治疗35例骨科创伤感染临床疗效观察摘要:目的:探讨采用封闭负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法:选取我院2009年3月〜2011年4月收治的35例诊断为骨科创伤感染的患者,通过手术的方式进行清创,采用持续封闭负压引流敷料对创面进行覆盖,持续进行吸引器治疗一周,更换敷料后进行游离植皮,与35例常规换药组进行疗效对比。结果:35例患者通过治疗,植皮后创面一次性愈合30例,创面经两次植皮愈合5例,平均愈合时间(ll・5±7・5d);35例常规临床换药组平均愈合时间为(23.5±4.5d)o组间差异有统计学意义(P<0.05)o结论:采用VSD技术针对创面能够将坏死组织和分泌物清除干净,使感染得到控制,刺激皮下肉芽生长,使创伤后的皮肤恢复时间明显缩短,减轻了患者换药时的痛苦,临床疗效显著。关键词:封闭负压引流(VSD)创伤疗效【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0077-01负压封闭引流技术(VSD)是由德国Fleischmann博士创造的,1994年裘华徳教授将该技术引入国内[1]。随着VSD技术的不断发展和应用,其对于复杂创面的修复和皮肤的移植处理有较好的临床效果。我院在2009年3月〜2011年4月对收治的35例患者进行VSD技术治疗,效果满意,现报告如下。1资料1.1—•般资料。选取70例骨科创伤患者,男34例,女36例,年龄22〜58岁,平均年龄35.3岁。创面类型:新鲜创面50例,陈旧创面20例。位于上肢28例,手部8例,下肢26例,足部8例,所有患者均为开放性外伤,均为不能实现I期缝合,排除严重并发症及继发性严重感染,创伤面积在5cmX4cmX2cm〜20cmX20cmX10cm,平均15cmX13cmX7cm。按治疗先后顺序随机分为VSD治疗组和常规治疗组,每组各35例,两组患者在年龄、病情、创伤面积的差异上无统计学意义(P〉0・05)。1・2治疗方法。VSD治疗组35例患者均首先进行常规清创处理,对创伤表面分泌物和坏死组织进行彻底清理,开放组织腔隙,保持骨组织和软组织周围的血液供给。针对不同患者创面和形状的类型进行带有引流管的VSD敷料覆盖,对于创面较深的情况,先用VSD敷料填充,再用半透明膜封闭。引流管连接负压装置,保持压力在-125〜-450rmnHg之间[2],负压表现为填入敷料凹陷且半透明膜下无液体。采用抗生素冲洗,一周后取出敷料,对创面进行检查,若肉芽组织新鲜红嫩,立即进行缝合处理,若仍然存在组织缺损则需要进行二次覆盖,待创面组织新鲜红嫩后再进行植皮修复术。常规组35例患者行常规换药处理。1・3疗效判定。治愈:2周内创面完全愈合且表皮覆盖完整[3];显效:皮肤组织大部分存活,创面有肉芽组织生长,创面缩小但需更换敷料,行游离植皮术后愈合;无效:皮肤组织坏死无新鲜肉芽,分泌物增多,创伤面积无缩小。1.4统计学处理。采用SPSS13.0软件进行统计,P<0.05时认为差异有统计学意义。2结果VSD治疗组35例患者通过治疗,30例治愈,5例显效,总有效率100%,平均愈合时间(ll・5±7・5d),常规组35例经治疗,14例治愈,19例显效,2例无效,总有效率94.3%,平均愈合时间为(23.5±4・5d),两组在愈合时间上的差异有统计学意义(P〈0・05)。3讨论负压封闭引流技术利用生物半透膜使开放创面封闭,使用专用负压机产生一定的负压,通过引流管和敷料作用于清创后的创面。研究表明,该方法能够加速创面部位的血液循环,显著促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织的生长,充分引流,减轻水肿,减少污染,抑制细菌生长,能够直接加快创面愈合,或为手术修复创造条件。是一种高效、简单、经济,促进创面愈合的纯物理疗法[4]o负压治疗时,负压能将创面的渗出物及时的吸引掉,减少了创面细菌的数量,从而达到抑制创面细菌生长的作用,阻止感染的扩散和传播,•且可以3〜10天换一次药,创面新生血管大量的增加,肉芽组织增长迅速,这些都加速创面愈合,减少了植皮的面积和抗生素的使用,防止院内感染的发生。Philbeck和Whittington研究发现采用VSD治疗方法可使创面愈合加快61%,费用降低38%[5]。相对于传统换药减少了换药次数,不仅减轻了患者的痛苦,而且提高了治疗的效率,减少采用手术治疗的可能。由于创面愈合速度快、感染少,减少了患者的住院时间。综上...

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