综合康复疗法治疗高龄退行性腰椎管狭窄症的观察［摘要］目的：探讨康复疗法治疗高龄退行性腰椎管狭窄症的有效性及其特点。方法：研究组100例患者。采用综合保导方法进行治疗，对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析，对照组选取木院同期内因腰椎管狭窄症施行手术的患者56例。结果：研究组随访1年，治疗前JOA点数7~24点，治疗后12~29点，平均好转率为56.□%；治疗前出现间歇性跛行的距离为10'500m,治疗后为350"1000m,平均RIC为46.5%；治疗前平均VAS6.5,治疗后为2.4,随访1年后为1.9。对照组手术前JOA点数7^18点，手术后10“29点，平均好转率59.7%；手术前出现间歇性跛行的距离为0^500m,手术肩为400~1000m,平均RIC为47.2%,两组比较養异无统计学意义。结论：综合康复治疗可作为治疗腰椎管狭窄症的方法2—，对不能接受手术的高龄患者的短期疗效是可靠的。［关键词］康复治疗；老年；腰椎管狭窄［中图分类号］R874.5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)06(b)-070-02Rehabilitationinthetreatmentofelderlypatientswithdegenerative1umbarspinalstenosisRENLi-san,BAIGang-tian,YAOZu-jin(DepartinentofSportsMedicine,ShijingshanHospital,Beijing100043,China)［Abstract］0bjective:Toevaluatetheefficacyofrehabilitationintheelderlypatientswithdegenerative1umbarspinalstenosis.Methods:Wereviewedastudygroupof100patientsagedbetween70“nd85whohadacceptednon-operationbetween2000and2007.Inallcasesclinicalsymptomsweregaitdisordersinvolvingintermittentclaudicationandlumbagowithbilateralorunilateralsciatica.Thecontrolgroup56pationtshadbeenperformedsurgerywithdecompressionorinstrumcntationbetween2000and2007.ResuIts:Theaverageclinicalrecoveryrateforall100patientswas56.5%andpainlevelwas2.4(onavisualanaloguescalesof1to10),whiletheaveragepainlevelat12monthsfollow-upwas1.9・Therecoveryrateofintermittent,claudicationwas46.5%.Theaverageclinicalrecoveryrateforcontrolgroupwas59.7%.Therewasnosignificantdifferenceoftherecoveryratebetweenstudyandcontrolgroup.Conclusion:OurdataindicatethatRehabilitationhasbeenaneffectiveandsafeprocedurefordegenerativelumbarspinalstenosisinelderlypatientswhosephysicalstatusisnotalwayssuitableforsurgery.［Keywords］Rehabilitation;Elderlypatient;Lumbarspinalstenosis我科使用综合康复疗法治疗腰椎管狭窄症,治疗效果满意,现将其中70岁以上老年患者的治疗结果和特点报道如下：1资料与方法1.1一般资料62000年7月~2007年4月收治老年退行性腰椎管狭窄症患者100例，男性62例，女性38例，平均年龄74.5(70〜85)岁。全部病例具有间歇性跛行的病史和症状，体检可发现典型或不典型的神经定位体征，腰椎骨关节病的发作期伴有腰痛症状。1.2影像学资料腰椎X线照片，MRI或者CT扫描。狭窄程度的判定，轻度：狭窄面积V椎管面积的30%；中度：狭窄面积30%~50%；重度：狭窄面积＞50%。1.3治疗方法1.3.1腰椎牵引俯卧后伸位骨盆牵引,牵引机（TRIT0N-MP1,美国Chattanooga）足板向上调至示伸位15°，使腰椎曲度增大，牵引力轴线与下肢平行。牵引重量根据体重一般为40〜55kg,牵引方式为持续，时问为20min,每U1次。不能耐受俯卧位的患者采用仰卧位，重量和时间相同。1.3.2手法整复整复方法包括：①循经按摩。双手拇指沿脊柱两侧足太阳膀胱经，自上而下行点按至昆仑穴，连续3次。然示，沿上述路线实行滚法，连续3次。②侧扳整复。患者侧卧，近床侧下肢伸直，对侧屈競屈膝。术者以前臂尚定骨盆，另一前臂压与患者肩部，使腰椎旋转，左右齐1次。③后伸報父。患者俯卧，将胸部和鞭部垫起，腰部悬空。双手压住腰部向下方或侧下方弹压10次。④屈曲整复。患者仰卧屈膝屈僦，以双臂按住患者双胫骨前侧下压至极限，连续10次。上述组合手法根据患者情况选用，每口1次，10次为1个疗程。1.3.3医疗体操轻度狭窄患者采用腰背肌训练，目标为30次/组，每日4'6纟R,分2飞次进行。中重度狭窄患者采用腹...