MRI在舐骨肿瘤影像学检查中的应用价值王昭强王平(山东省荣成市第二人民医院CT、MR室山东荣成264309)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0059-03【摘要】目的探讨MRI在舐骨肿瘤影像学诊断中的应用价值。方法回顾性分析了60例经手术、活检病理或随访证实的紙骨肿瘤的影像学表现，所有病例均行X线及MRI检查，部分行CT和ECT检查。分析其MRI表现。结果各种紙骨肿瘤有不同发病年龄及MRI征象，基木征象包括骨质破坏、周围软组织侵犯、紙管及紙孔扩大变形，MRI信号及强化方式的不同特点，病灶内钙化、髓腔浸润等等。结论MRI在紙骨肿瘤影像学诊断中有其独到之处，尤其是多方位、多序列的成像特点及对周围软组织改变的高度敏感，能够清晰显示病变范围、提示肿瘤组成成份，在紙骨肿瘤的诊断中有重要意义。【关键词】紙骨肿瘤磁共振成像诊断价值ValueofMRIintheImagingExamineofsacrumtumors【Abstract】Objective：ToexplorethevalueofMRIinthediagnosisofsacrumtumors.Methods：Imagingappearancesof60casesofsacrumtumorswereretrospectivelyanalysed,AllcaseswerestudiedwithX-rayplainfilmsandMRI,someofwhichwithCTandECT.Results：CharacteristicMRIsignsofallkindsofsacrumtumorsincludeddifferentlesionrangesandlocation,MRIsignalintensity,sacrumdestruction,sacralcanalandsacralforamendeformation,softtissuemass,calcificationandremainingbonecrista,bonemarrrowinfiltration.Conclusion:MRIiseffectiveintheimagingdiagnosisandisofclinicalsignificaneetothediagnosisandtreatmentofsacnlmtumorincombinationwiththenewtechniquesofMRI.【Keywords]sacrumtumormagneticresonanceimaging(MRI)diagnosticimaging紙椎位于脊柱末端，属于软骨内化骨，是骨源性肿瘤的好发部位，而其肿瘤起源的多样性和解剖部位的隐蔽性，造成紙骨肿瘤在常规X诊断中的复杂性。MRI能多层面任意成像，有极高的软组织分辨率，能够清晰显示紙骨破坏、舐丛神经、紙管结构及周围软组织情况,笔者搜集人量经手术、活检病理或随访证实、资料完整的紙骨肿瘤60例，分析报告如下。（-）材料与方法1•临床资料本组共收集病例60例，男42例，女18例。年龄10-75岁,平均44岁。其中脊索瘤9例，骨巨细胞瘤5例、神经源性肿瘤6例，转移瘤21例，软骨肉瘤1例，滑膜肉瘤1例、小细胞肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、动脉瘤样骨囊肿1例、紙管囊肿4例、皮样囊肿1例、畸胎瘤1例，海绵状血管瘤1例，骨肉瘤1例、白血病2例，淋巴瘤2例，骨髓瘤2例。除体检吋发现5例外，患者就诊时有不同的临床症状，包括紙尾部或腰腿痛、臀部放射痛，会阴与下肢感觉障碍，大小便习惯改变等。其中腹部可探及肿块6例，肛检发现紙前包块14例。2.成像方法患者均摄舐骨X线平片（正、侧位）及MRI检查，部分行CT和ECT扫描。MRI采用SIEMENS1.5T超导磁共振成像仪完成，腹部体表线圈或脊柱相控阵线圈。每一例均行FSE序列TI和T2WI矢状、横断及冠状位扫描，梯度冋波序列和脂肪抑制序列。（二）结果1.脊索瘤（9例）基本位于S3・5节段，呈中心溶骨性骨质破坏，部分内部有钙化，多有紙骨前较大的软组织肿块，部分通过椎间盘和紙骼关节延伸（4例），T1WI表现为低到中等信号，T2WI为显著高信号,STIR呈高信号，部分因为有不规则钙化和残存骨悄造成信号不均匀，增强扫描多为中等强化（如图l）o图1脊索瘤紙骨呈中心溶骨性骨质破坏2.骨巨细胞瘤（5例），均发生于上紙椎（S1-S3）椎体，男性2例，女性3例，均发生于20・40岁之间，病变在T1WI和T2WI±表现为中等信号。增强后，在CT和MRI±均有明显强化。3.神经源性肿瘤（6例）其中神经纤维瘤1例，神经鞘瘤5例。2例见单侧舐孔扩大，侵及紙管内。T1WI为等或稍低信号，T2WI为略高号，神经鞘瘤大部分发生囊变（4例），增强扫描肿瘤实质部分显著强化。4.转移瘤（21例）所占比例最人，其中原发灶肺癌口例，乳腺癌2例，肾癌1例，肝癌3例，前列腺癌2例，直肠癌1例，子宫内膜癌1例，主要为溶骨性转移（18例），成骨性转移3例（为2例前列腺癌和1例乳腺癌），溶骨性转移MRI表现为T1WI为低信号，T2WI为...