尿道口处女膜病的诊断与治疗（附33例报告）尿道口处女膜病是山于女性尿道外II被残留的处女膜或其瘢痕组织覆盖，或山于尿道外II与阴道口过于靠近其至融合所引起的以尿频、尿急、尿痛反复发作为主要临床特点的一•种女性尿道综合征［1］。我院近5年来共收治尿道口处女膜病33例，均采用手术治疗，术后疗效较好，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例，均己婚；年龄25〜57岁，平均32.8岁；病程故短约1年，最长近15年。主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿末灼热痛症状；伴排尿不畅者11例；13例可找到行经期、性生活、阴道炎等诱发因索。尿常规检查，上皮细胞（+）〜（++）,H细胞由少许〜（++），余均止常。双侧肾盂尿细菌培养阴性，中段尿培养菌落105/ml以上者5例，其川人肠杆菌4例，变形杆菌1例。所右病例均反复发作尿路感染多次，按肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等应川抗生素治疗，症状反复不能彻底治愈。1.2实验室检查尿常规检查，上皮细胞（+）〜（++）,白细胞山少许〜（++）,余均正常。双侧肾盂尿细菌培养阴性，中段尿培养菌落105/ml以上者5例，其中大肠杆菌4例，变形杆菌1例。木纽病例IVU检查均排除上尿路异常。膀胱镜检杳未发现结核、结石、肿瘤、憩室等病变；8例膀胱三角区、颈部轻度充血水肿；13例川F21尿道镜检查插入冇阻力。专科检查：29例尿道口与阴道口灰离V0.5cm,尿道外口均有不同形状处女膜遮盖，环状形1例，半环形4例，伞状形28例。1.3手术方法均采取尿道口处女膜切除加阴道前庭延长术。具体方法：在尿道口后方沿处女膜前缘做一长约1.5〜2.0cm弧形切口，做阴道前缘黏膜和两侧黏膜下潜行分离，深达1.0cm,切断黏膜下纤维瘢痕和肌性组织，深至尿道周围筋膜，显露尿道远段，充分切除尿道口周围的处女膜，然后将切口两端的黏膜和黏膜下被切断的组织全层纵行缝合，使尿道口与阴道口间距达1.5cm以上，尿道外口12点处做长约0.5cm纵向切口，横行缝合。1.4疗效评价标准痊愈：症状消失，术后无复发；好转：术后发作次数明显减少，症状明噩减轻；无效：症状无缓解，发作次数无变化。1.5结果本组术后随访1〜3年，痊愈26例，好转5例，无效2例。好转5例中4例因术后尿道外口狭窄，经尿道扩张后痊愈。无效2例中，1例并发糖尿病，经治疗后好转；1例环状处女膜切除不彻底，再次切除后痊愈。治愈78.8%,有效率为93.9%。2讨论正常女性尿道与阴道口间距0.5〜0.8cmo尿道口处女膜病是山于尿道口被残留处女膜或处女膜瘢痕覆盖，排尿时尿流被阻描，发生返流；或由于尿道口与阴道口过于靠近，性交时尿道外口被推述阴道内，使尿道外口易受损及污染，甚至阴道分泌物易逆流至尿道内导致反复感染。由于上述解剖关系，各种诱因如性牛活、阴道炎、行经期等均易引起下尿路逆行性感染。本病临床特点是：（1）多见于中青年的已婚女性，发病急，病程长，间歇期短，以尿频、尿急、尿痛为主要症状；（2）木病易被误认为特异性或非特异性尿道炎、膀胱炎，经药物治疗易缓解，但迁延不愈；（3）实验室检查阳性率低，尿常规可无明显异常，而膀胱刺激症状比较明显；（4）专科检査可见尿道口有不同形状之处女膜覆盖，或尿道口与阴道口间距过短。鉴于上述特征，对反复发作下尿路感染的女性患者，应常规检査尿道口及处女膜，通常能发现上述解剖异常。通过仔细专科检查，诊断本病不难，但应同时进行IVU、膀胱镜、尿路细菌培养等检查以排除其他器质性疾病。木病均应采取手术治疗。棊木要求是去除阻挡丿求流的处女膜伞，将尿道末段从阴道前壁松解分离，重建阴道前庭，使处女膜环移至前庭后方。手术关键是充分切除尿道口周之处女膜,尿道口与阴道口间距应＞1.0cm[2]。本病病程长，症状迁延不愈，或反复发作，使尿道口和尿道远端纤维组织增生，失去弹性，呈僵直、肥厚或尿道狭窄。手术同时应常规术中尿道扩张。术前就已存在的尿道狭窄，术后可定期尿道扩张，可捉高手术成功率。术后阳置导尿管1天，第2天开始用0.02%高猛酸钾液坐浴，每天3次，持续1周：使用抗生素5〜7天。凡施行本手术后症状未能减轻者，应积极杏找其他合并症，如審菌性阴道炎、糖尿病等，经对这些合并症进行治疗，仍可获得满意的疗效。【参考文献】1梅骅.泌尿...