hsCRP与NTproBNP联合测定指导急性冠脉综合征临床诊疗的价值研究

hs-CRP与NT-proBNP联合测定指导急性冠脉综合征临床诊疗的价值研究【摘要】目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ptoBNP)联合测定在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)诊疗上的指导价值。方法99例经冠状动脉造影确诊的ACS患者,设为研究组,再根据症状分为急性心肌梗死(AMI)组(32例)、稳定型心绞痛(SA)组(29例)和不稳定型心绞痛(UA)组(38例);同时以年龄、性别配对选取健康体检者40例作为对照组,所有受检者均于入院抽取静脉血检测hs-CRP>NT-proBNP>肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平并进行比较,同时比较各亚组治疗期间不良预后发生率。结果AMI组、UA组和SA组各组hs-CRP.NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(P0.05);AMI组、UA组心肌梗死、恶性心律失常及左心功能不全发生率高于SA组,AMI组左心功能不全发生率高于UA组(P<0.05)o结论hs-CRP.NT-proBNP联合测定可评价ACS病变的严重程度和近期不良预后,对指导临床诊疗具有较高价值。【关键词】超敏C反应蛋白;氨基末端脑钠肽前体;急性冠状动脉综合征;价值D0I:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.020ACS是由冠脉完全或不完全阻塞、急性心肌缺血引起的一组临床综合征。研究表明,ACS进程与脂质代谢紊乱和炎症反应有密切关系[1]。hs-CRP是公认的炎症反应较敏感的指标;NT-proBNP水平变化与室壁张力具有检测仪器为贝克曼密切关系[2]。本研究通过ACS不同严重程度患者hs-CRP>NT-proBNP水平与近期不良预后的观察,对诊疗价值进行探讨,现报告如Ko1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1月〜2015年6月经冠状动脉造影确诊的ACS患者99例设为研究组,其中男52例,女47例,排除合并严重肝肾功能不全、慢性心力衰竭、肝硬化腹水、急慢性炎症、陈旧性心肌梗死、甲状腺功能亢进、肺栓塞、恶性肿瘤、严重全身系统性疾病及3个月内服用过他汀类药物患者,再根据症状分为AMI组(32例)、SA组(29例)和UA组(38例);同时以年龄、性别配对选取健康体检者40例作为对照组。1.2检测及研究方法所有受检者均于入院即刻抽取空腹静脉血,检测hs-CRP、NT-proBNP、cTnl和CK-MB水平,分组统计计算平均值,同时记录各亚组患者住院期间不良预后发生情况,并分组统计。hs-CRP测定釆用免疫荧光法,检测仪器为韩国艾克美干式免疫荧光分析仪;NT-proBNP.cTnl采用酶联免疫荧光法,检测仪器为法国梅里埃nimiVIDAS酶联荧光免疫系统;CK-MB采用免疫抑制法,AU680生化分析仪。1.3正常参考值范围hs-CRP正常参考值范围0.01-3.00mg/L;NT-proBNP正常参考值范围0〜125pg/ml;cTnl正常参考值范围0〜0.11Ug/L;CK-MB正常参考值范围0〜20U/L[3]°1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(X-土S)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床相关指标比较入院即刻检测血清hs-CRP、NT-ptoBNP、cTnl和CK-MB水平从高到低排序分别为AMI组、UA组和SA组,各组水平均明显高于对照组(P0.05)。2.2近期不良预后比较AMI组、UA组心肌梗死、恶性心律失常及左心功能不全发生率高于SA组,AMI组左心功能不全发生率高于UA组(P<0.05)o3讨论随着生物医学研究的深入,临床发现炎症参与了动脉粥样硬化斑块的形成,动脉粥样硬化早期炎症属应答性反应,但若损伤持续存在,保护性应答性反应将演变为过度的炎症,促进动脉粥样硬化斑块形成[4]。hs-CRP是白细胞介素-6(TI-6)刺激肝细胞产生的急性期反应蛋白,在健康人血清中含量极低,炎症刺激可使其显著升高,升高幅度与炎症反应程度正相关。NT-proBNP是心功能不全标志物,由左心室分泌,具有血中浓度高、半衰期长、稳定性好的特点,比BNP更敏感,英水平越高,说明心肌缺血程度越严重,损伤范围越大。本研究对AMI、SA、UA患者入院时hs-CRP>NT-proBNP>cTnl、CK-MB水平进行检测,各组hs-CRP>NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。AMI组、UA组心肌梗死、恶性心律失常及左心功能不全发生率高于SA组(P〈0.05),且结果与hs-CRP和NT-proBNP水平呈正相关,说明联合测定可评价ACS病变的严重程度和近期不良预后,对指导临床...

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