徐升阳验方周期调理治疗滑胎的经验

徐升阳验方周期调理治疗滑胎的经验刘佳(武汉市中医医院妇科湖北武汉430014)【关键词】滑胎验方周期调理徐升阳【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)16-0325-02武汉市中医医院徐升阳主任,系全国第二批名老中医专家学术经验继承工作指导老师。笔者在跟师临床中发现徐师验方“调经助孕汤”对中医滑胎(类似于西医学的反复自然流产)患者,再次孕前周期性调理收效颇显,尤对于卵细胞质量欠佳的肾虚型流产者调理后多能成功牛产,现将其治疗滑胎的验方介绍如下:自拟方:调经助孕汤方药组成:菟丝子15克、巴戟15克、肉戏蓉15克、山茱萸12克、旎角片10克、龟板15克、当归10克、川苛5克、白芍12克、熟地12克、丹参15克、香附10克。组方来源:由“益母胜金丹”(出自医学心悟卷三)合“左归丸”(出自景岳全书卷五十一加减而来。功用:补肾养血,调经种子。主治病证:习惯性流产预防性治疗、肾虚不孕、经少闭经。服用方法:再孕之前,自月经期第4日起水煎服此方7・14付不等,连用3〜6个月。加减运用:若虚寒较盛或子宫发育不良,应选加紫石英、鹿角胶(霜)、肉桂、附片等;阴虚证则去川芦加丹皮、女贞子、墨旱莲;经少闭经加桃仁、红花、益母草;性欲淡漠重加阳起石(15〜30克)、仙茅、淫羊麗等。脾胃虚弱或服数剂后纳减腹胀、大便不实者,宜入白术、木香以助运化,有利于药物吸收。其他选用药有覆盆子、锁阳、补骨脂、续断、杜仲等。方义分析:肾主生殖,肾气充方可行经孕育。妇女以肝为先天,以血为用,血海充盈则经水如期,经量如常。方中以菟丝子、巴戟、肉欢蓉、山萸肉温肾益精,调补肝肾,脾肾气充、阴阳和,调理生殖而为君。孙思邈在《千金翼方》中首先提出“有情、无情”概念,认为血肉有情之品的补益作用尤为突出。叶天士认为:“血肉有情,栽培身内精血。”⑴故此方于补肾中酌加“血肉有情”之品,龟板、鹿角片阴阳双补,辅君药而为臣。四物养血和血充血室,与丹参合用有养肝和血,调经之意而为佐。香附为血中之气药,下走肝肾,畅达气机而为使。全方气血双调,肝肾同治,收调经助孕,固胎防漏之功。验案:案一朱某,女,24岁,已婚。初诊:2007年8月12日。婚后3年,曾人流1次,自然流产2次,分别于2005年12月自然流产1胎并清宫,2006年8月自然流产1胎,未清宫,此后月经对月,量少,8天净,造影提示输卵管双通,末次月经2007年8月9日,未诉腹痛,块少,经前7日感乳胀,脉弦细,苔质白厚。正值卵泡期,治宜补肾养血,促进卵泡发育,方用调经助孕汤加减。处方:当归10克、白芍15克、川茸6克、熟地15克、香附10克、丹参15克、菟丝子15克、仙茅15克、龟板15克、紫河车10克、鹿角片10克、肉双蓉15克、羊霍15克、补骨脂15克、甘草5克,7剂。二诊:2007年8月27日。服药后,未诉明显不适,脉弦,舌质淡红。正值黃体期,拟补肾健脾治疗,方用调经助孕汤加减,当归10克、白芍15克、川苇6克、二地各12克、香附10克、丹参15克、菟丝子15克、寄生15克、紫河车10克、黄苓12克、广香6克、巴戟15克、H术12克、甘草5克,进10剂。三诊:2007年9月10日。末次月经2007年9月6日,初始量少,色红,就诊时量较前增多,经前乳胀未作,口干,脉细弦,舌正常。正值卵泡期,拟调经助孕汤补肾促进卵泡发育治疗,处方:当归10克、白芍15克、川茸6克、熟地15克、香附10克、丹参15克、菟丝子15克、巴戟15克、龟板15克、鹿角片10克、羊霍15克、紫河车10克、寸冬15克、甘草5克,进24剂。黄体期酌加寄生、白术、广香。再进7剂。结果:末次月经2007年10月6日,于停经45天吋,查尿HCG阳性,不吐,便可,寐宁,纳可,拟扶气养血,固肾育胎为治。于2008年7月4日在黄陂区人民医院行剖腹产,取出一健康男婴,体重3.1公斤,身长49cmo案二刘某,女,27岁,已婚。初诊:2007年2月12Ho人流1次后自然流产2次,末次流产2004年,于孕2月余。此后月经尚对月,量少,7天净,伴腹痛,乳胀,末次月经2007年1月14B,带下淋漓,质清,妇检正常。脉细,舌润。治宜补肾养血,祛湿健脾,方用调经助孕汤加减。处方:当归10克、白芍15克、川苛6克、生地15克、太子参20克、云苓15克、白术12克、香附10克、菟丝子15...

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