中西医结合治疗类风湿关节炎的临床效果观察陆娟【摘要】目的：探讨中西医结合疗法治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法：选取2014年10月-2015年12月住院治疗的130例RA患者，并随机分为观察组和对照组，每组65例，对照组给予西医常规治疗，观察组在此基础上给予中药汤剂加减治疗，治疗6个月后进行疗效和安全性评价。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（92.3%vs78.5%），差异存在统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗类风湿关节炎效果确切，安全性高，临床可取性较高，值得推广。【关键词】中西医结合；类风湿关节炎；临床疗效；安全性doi：10.14033/jki.cfmr.2017.23.017B1674-6805（2017）23-0036-02类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种病因不明的全身免疫性疾病，病理特点为关节组织炎性病变，人体任何关节都可被慢性炎症侵犯，严重者可出现关节畸形、强直等[1]。我国RA患病人数已超过600万，30～50岁的女性群体是高发人群，由于该病致残率较高，一旦确诊需尽快接受规范治疗以缓解症状，控制病程進展[2-3]。常规西医方法仅能暂时缓解症状，无法彻底根除炎症，治疗后易复发，祖国传统医学将RA归为“痹证”范畴，在证候分类及疾病治疗方法独具特色，为进一步探讨中西医结合治疗RA的临床效果，笔者所在医院选取2014年10月-2015年12月住院治疗的130例RA患者，分别给予常规西医与中西医结合治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部样本均于2014年10月-2015年12月在笔者所在医院住院治疗的130例RA患者，将入选病例随机分为观察组（中西医结合治疗）和对照组（常规西医治疗），每组65例。观察组男22例，女43例，年龄27～65岁，平均（36.54±5.27）岁，病程5个月～21年，平均（7.43±2.10）年，关节功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ级13例；对照组男19例，女46例，年龄29～67岁，平均（36.37±5.04）岁，病程8个月～19年，平均（7.59±2.45）年，关节功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级22例，Ⅲ级13例，Ⅳ级12例。两组患者性别、年龄、病程、关节功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。1.2选择标准（1）纳入标准：符合美国风湿病协会（ACR）制定的RA诊断标准（晨僵、3个以上关节部位炎症、手部关节炎、对称性关节炎、类风湿因子阳性、放射学改变，以上条件符合其四即可），符合《中医内科学》“痹证”证候诊断标准；入组前半年后未服用过激素类或免疫抑制剂等相关药物；完全知晓本次研究目的，并自愿签署知情同意书。（2）排除标准：不符合上述RA中西医诊断标准；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身免疫功能疾病者；合并严重关节外表现，如肺间质纤维化等；妊娠期或哺乳期妇女等不适合接受本方案治疗者；合并严重精神障碍疾病无法配合研究者；依从性差或病历资料不完整不具备随访条件。1.3方法1.3.1对照组对照组行常规西医治疗，具体措施为早期治疗+联合用药，早期治疗为给予小剂量糖皮质激素等药物缓解疼痛和炎症，控制病情进展，为后期治疗创造良好环境。联合用药方案为甲氨蝶呤+羟氯喹（MTX+HCQ），甲氨蝶呤片（生产企业：通化茂祥制药有限公司，批准文号：国药准字H22022674，药品规格：2.5mg*100s），口服5～10mg/次，1次/d，羟氯喹片（生产企业：上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字H19990263，药品规格：0.1g*14s），口服0.4g/次，逐渐减少剂量至0.2g/次并维持剂量，如该联合用药方案效果不理想可加用柳氮磺砒啶（SASP），连续治疗6个月。1.3.2观察组观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂加减治疗，取20g薏苡仁，12g苍术，6g甘草，10g独活，6g麻黄，10g桂枝，10g制川乌煎煮薏苡仁汤，全身疼痛者加茯苓；身体虚热者加党参、鹿角；盗汗者加知母、白芍；上述中药用300ml煎煮，过滤后取滤液加蜂蜜服用，分早晚2次服用，连续治疗6个月。1.4观察指标及评价标准（1）疗效评价：治疗6个月后根据西医指标（临床症状改善、关节功能恢复及类风湿因子、C反应蛋白等各项实验室指标）及中医症状（关节压痛、肿胀、晨僵、关节畸形、脉象等）评估治疗效果，显效标准为临床症状消失、关节功能基本恢复正...