排龈线在颈部楔状缺损中的应用【摘要】目的评价排龈线在颈部楔状缺损中的实用性、准确性。方法142例口腔门诊患者（178颗患牙），以患牙为单位随机分为实验组（96颗牙）和对照组（82颗牙）。实验组制备楔状缺损的短斜面，用75%酒精消毒创面、隔湿，并将排龈线置放在楔缺近龈缘下1mm，保证龈缘无渗出，干燥，视野清晰，然后酸蚀牙齿表面，牙齿表面呈现一个蜂窝状的结构，便于之后的充填固位，涂抹粘结剂，光照，用3M充填；对照组前期步骤同上，在楔状缺损的近龈缘处不放置排龈线，隔湿用75%酒精消毒，安放成型片，酸蚀楔状缺损的创面和成型片内壁的部位，涂抹粘接剂，光照，3M分层充填。充填完毕两组常规修整楔状缺损充填的牙齿外形，龈缘间隙，近龈缘处抛光以免造成悬突。观察比较两组的临床治疗效果。结果实验组的总成功率97.92%显著高于对照组的82.93%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论排龈线在颈部楔状缺损充填中对预防悬突、保护龈缘和避免充填体脱落有关键性的作用。【关键词】排龈线；颈部楔状缺损；充填DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.14.048颈部楔状缺损是临床上一种常见病多发病，是一种慢性牙体硬组织在某些因素长期作用下，颈部硬组织发生的慢性硬组织缺损的疾病。是非龋源性疾病。由于该缺损由两个面组成，呈楔形状，外形酷似木匠用的楔子，故名楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面，随年龄增长严重程度随之加重，发病率>90%[1-3]。目前对于颈部楔状缺损的充填牙龈线的使用越来越重要，特别对于颈部楔状缺损的牙龈处理起着关键性作用[2]。本文进行相关分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年2月～2016年2月口腔门诊患者142例作为研究对象，由高资质医生依据临床诊断确诊。其中男70例，女72例；年龄35～60岁，患牙178颗牙，以患牙为单位，随机分为实验组（96颗牙）和对照组（82颗牙）。所有患者常规询问病史，否认家族遗传病、传染性疾病，无心脏起搏器安装，均无明显龋坏，无充填体，牙髓活力正常。1.2纳入及排除标准纳入标准：①病例均符合楔状缺损的诊断标准。②楔状缺损的患者均无急性牙髓炎的症状，患者需具备清晰判断及表达疼痛程度能力，自愿参加临床实验，并签署知情同意书。排除标准：①全身系统性疾病、贫血、消化性溃疡、急性感染性疾病，自身免疫性疾病；②24h内使用镇痛药，1个月内使用抗生素消炎药，3个月内吸烟、嗜酒者；③肿瘤患者；④不能按时复诊者；⑤妊娠期。1.3仪器与材料充填材料：VitremenTM光固化玻璃离子水门汀（3M公司，美国），光固化机（登士柏公司，美国），排龈线（Ultrapak，瑞士）。1.4方法所有的治疗操作均由一名资质较深的临床医生进行。患者治疗楔状缺损前进行口腔宣教，龈上龈下洁治、刮治。两组患牙牙周组织健康，牙龈无明显充血、红肿，牙龈缘形态接近正常，无明显病理性松动，均未波及牙髓。两组楔状缺损部位均在釉质层或者牙本质层。实验组制备楔状缺损的短斜面，用75%酒精消毒创面、隔湿，并将排龈线置放在楔缺近龈缘下1mm，保证龈缘无渗出，干燥，视野清晰，然后酸蚀牙齿表面，牙齿表面呈现一个蜂窝状的结构，便于之后的充填固位，涂抹粘结剂，光照，用3M充填；对照组前期步骤同上，在楔状缺损的近龈缘处不放置排龈线，隔湿用75%酒精消毒，安放成型片，酸蚀楔状缺损的创面和成型片内壁的部位，涂抹粘接剂，光照，3M分层充填。充填完毕两组常规修整楔状缺损充填的牙齿外形，龈缘间隙，近龈缘处抛光以免造成悬突。1.5疗效评价标准[3，4]根据复诊患者主诉、查体发现充填体的完整性、连续性，龈缘的形态改变、有无渗出、红肿，有无牙髓的继发感染等临床表现作为评价标准。若患者发现有牙髓炎的症状，拍X片，设计治疗计划，同时注意将楔状缺损的充填体是否完整，楔状缺损的继发感染与否，牙龈缘的形态改变作为复查结果评价标准。作为评估楔状缺损治疗成功的标准，以上指征均成功作为评估指标成功；其中有一项失败为好转；复查时发生充填体悬突、龈缘充血、渗出、红肿、导致充填体的脱落、继发牙髓炎的复发，均视为失败，并进行了再次系统的修复计划。总成功率=（成功+好转）/总例数×100%。1.6统计学方法采...