不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴高血脂症100例疗效观察窦丽华(辽宁省鞍山市第三医院114032)【摘要】目的观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴高血脂症的疗效及不良反应。方法将100例冠心病伴高血脂症患者随机分为3组：A组给予辛伐他汀20mg/d口服，B组给予辛伐他汀40mg/d口服，C组给予辛伐他汀80mg/d口服。3组分别在治疗前及治疗过程中定期检测血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)等及安全性指标(TG、ALT、Cr、BUN及CK),比较不同剂量辛伐他汀的疗效及安全性。结果辛伐他汀80mg/d剂量降低TC、LDL-C的作用显著。结论辛伐他汀常规剂量(80mg)治疗冠心病伴高血脂症可取得较满意疗效。【关键词】冠状动脉疾病辛伐他汀高血脂症【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0084-02【Abstract】theefficacyandadversereactionofdifferentdoseofsimvastatinintreatingcoronaryheartdiseasewithhyperlipidemia.Methods100patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhyperlipemiawererandomlydividedinto3groups:Agroupweregivensimvastatin20mg/doral,Bgroupweregivensimvastatin40mg/doral,Cgroupweregivensimvastatin80mg/doral.Inthe3groupsbeforetreatmentandperiodicallyduringthedetectionofserumcholesterol(TC),lowdensitylipoprotein(LDL-C)indexandsafety(TG,ALT,CR,BUNandCK),tocomparetheefficacyandsafetyofdifferentdosesofsimvastatin.Resultssimvastatindoseof80mg/dreducedTC,LDL-Ceffect.Conclusionsimvastatinconventionaldose(80mg)intreatingcoronaryheartdiseasewithhyperlipidemiacanobtainsatisfactoryeffects.【Keywords】CoronaryarterydiseaseSimvastatinHyperlipidemia血脂代谢紊乱是心血管疾病的独立危险因素，血清胆固醇水平与冠心病发病率显著相关。许多研究表明，辛伐他汀能右效降低高脂血症患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平。本研究对不同剂量辛伐他汀降低冠心病患者血脂水平的疗效及安全性进行比较，以指导临床用药。1资料与方法1.1临床资料选择2007年1月-2013年12月本院收治的确诊为冠心病伴高血脂症的患者100例。患者的入选标准：经冠脉造影（外院）确诊的CHD患者；可合并糖尿病、高血压、吸烟等不同危险因素；性别、年龄不限。高血脂症诊断符合1997年“中华医学会心血管病学分会”制定的《血脂异常防治建议》的标准。排除标准（具备以下任意1条）：（l）CHD诊断不明确；（2）2周内曾使用降脂药物者；⑶血脂低于以上标准；⑷血清酶异常升高（ALT或CK）大于正常高限值3倍;（5）有严重肝肾疾病;（6）严重心律失常;（7）.心功能3级以上（NYHA分级）;（8）神经肌闵病变等全身系统疾病的患者；（9＞不能定期随访复查的患者。将患者随机分为A组、B组和C组，3组患者•一般情况及病情比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法3组分别每晚餐后顿服辛伐他汀片20、40和80mg,疗程16周。当出现不能耐受的不良反应：肌痛、肌无力、肌酸磷酸激酶超过正常10倍以上，服药后出现严重肝肾损害（转氨酶超过正常3倍以上）时终止服药。3组患者于服药前、服药后8、16周分别检测TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和LDL-C水平。记录服药期间不良作用。1.3观察指标及疗效评定所冇患者在治疗前及治疗后8周、16周分别检测TC、LDL-C、TG、HDL-C及安全指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）及肌酸磷激酶（CK）。1.4疗效标准根据2004年7月美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗专家组发表的对ATPIII指南的修订报告，动脉粥样硬化病，LDL-CB标为<1.82mmol/L，或下降幅度达30%-40%。1.5统计学方法所冇数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料采用t检验及方差分析，计数资料采用X2分析，以P<0.05为具有统计学意义。2结果2.13组患者治疗前后血脂水平变化3组患者在运用辛伐他汀治疗后，血脂水平均出现了下降，与治疗前比较具有统计学差异(P<0.05);经过16周的治疗后，A组的血脂达标率为47.5%,B组的达标率为75%,C组的达标率为85%。2.2血脂达标率比较辛伐他汀治疗16周后,20mg组TC达标率59.1%...